психология

Хроническая детская боль, эта большая забытая

Хроническая детская боль, эта большая забытая / психология

Боль - это такой индивидуальный и сложный опыт, что хорошее внимание и общение с пациентом необходимы для удовлетворения их потребностей. но, Когда мы сталкиваемся с хронической детской болью, общение часто невозможно, потому что дети не знают слов, необходимых для его объяснения, они только плачут. Вот почему на протяжении всего двадцатого века хроническая детская боль была великим забытым современной медицины и психологии.

На самом деле, До середины 1950-х годов считалось, что дети имеют более низкую чувствительность к боли, чем взрослые. Это непроверенное утверждение имело серьезные последствия: во многих больницах хирургические вмешательства проводились у детей в возрасте до двух лет без использования какого-либо вида анестезии или с минимальной анестезией..

Хотя я не могу выразить это словами, ребенок или ребенок чувствует боль, как взрослый.

Инструменты для измерения хронической детской боли

В настоящее время как в медицине, так и в психологии признается, что хроническая детская боль имеет те же характеристики, что и хроническая боль у взрослых, и поэтому предполагается, что ее следует лечить с той же важностью. Я имею ввиду, хронической болью у детей считается боль, которая длится 6 месяцев и более, имеет явную физиологическую причину или нет.

Проблема в том, что До недавнего времени не было никаких протоколов или инструментов, созданных для измерения хронической детской боли, потому что, как правило, используются приспособления для взрослых и специально предназначенные для них инструменты. К счастью, это меняется, и в этом изменении клиническая психология играет фундаментальную роль.

От проективных методов до методов распознавания и эмоционального выражения выражение и распознавание хронической детской боли начинает распространяться, изучаться и лечиться.. Боль больше не рассматривается как простая неважная жалоба ребенка или симуляция процесса поиска отцовского внимания.

Рисунки, лица или цвета, а не термины, относящиеся к боли, используемые во взрослом мире, являются наиболее полезными и наиболее используемыми средствами, помогающими детям распознавать, выражать и контролировать хроническую боль..

Когда мы говорим о младенцах или детях в возрасте до 3 или 4 лет, которые все еще не имеют достаточного лингвистического или когнитивного развития, чтобы выразить свою боль словами или рисунками, наиболее надежные показатели собираются с помощью поведенческих отчетов и физиологических переменных.. Со старшими детьми и подростками используются самоотчеты различных типов, некоторые из которых наиболее часто используются:

  • Болевой термометр: обычно пронумерованы от 0 до 10, где 0 означает «отсутствие боли» и 10 «но возможная боль». Ребенок указывает на интенсивность своей боли, окрашивая ртутный столбик соответствующего термометра..
  • Игра цветов Eland: это цветовая шкала, в которой дети выбирают один из восьми цветов, которые соответствуют разной интенсивности боли, от отсутствия боли до наихудшей возможной боли.
  • Масштаб девяти граней: используется через 5 лет. Он состоит из девяти граней, четыре из которых представляют различные величины положительного аффекта, четыре отрицательных аффекта и одна представляет нейтральное лицо. Ребенок выбирает лицо, которое больше всего напоминает боль, которую он чувствует в данный момент.
  • Анкета для педиатрической боли: используется у детей старшего возраста или подростков собирает 8 вопросов, непосредственно связанных с болью.
  • Журнал боли: Самоотчет с форматом дневника, который включает в себя шкалу ответов от 0 «без боли до 5» очень сильная боль »и вопрос:« Сколько боли вы сейчас испытываете? ». Боль оценивается два раза в день в течение послеоперационного периода.

Психологическое лечение хронической детской боли

Когда мы говорим о лечении хронической боли в детстве, мы сталкиваемся с пугающей реальностью, большинство лекарств, используемых для лечения боли, не имеет педиатрических показаний. Вот почему из болевых отделений особое внимание уделяется междисциплинарному лечению боли у детей..

Клиническая психология, в данном случае, вносит свой вклад с когнитивно-поведенческой стороны в серию методов лечения, считающихся эффективными и действенными у детей в возрасте 7 лет и старше, и с очень многообещающими результатами для лечения хронической детской боли у детей младшего возраста.. Лечение, как правило, зависит от типа боли и проведенного анализа. В этом смысле некоторые из наиболее часто используемых методов:

  • Обучение биологической обратной связи: используется в основном при головных болях, будь то натяжение, функциональные или мигрени. Он состоит из контроля физиологического напряжения или температуры сигнала в рамках определенных параметров.
  • Методы релаксации: глубокое дыхание или расслабление мышц. Очень эффективно у детей, потому что они уменьшают активацию организма, вызванную болью.
  • осознанность: несколько опубликованных исследований указывают на статистически значимые улучшения в таких переменных, как интенсивность и частота эпизодов боли, а также физического и психологического функционирования.
  • гипноз: Психотерапевтическая цель обычно направлена ​​на контроль физиологических реакций, управление вниманием и когнитивные аспекты, связанные с восприятием боли или усилением стратегий преодоления.
  • дисплей: речь идет об использовании ментальных образов или внутренних репрезентаций для модулирования болезненного опыта и, таким образом, для получения обезболивающего эффекта..
  • отвлечение: потому что было показано, что фокус внимания на болевом стимуле увеличивает ощущение боли.
  • Контроль непредвиденных расходов: посредством функционального анализа субъекта необходимо реорганизовать среду, чтобы облегчить скорректированное и пропорциональное поведение в ситуациях боли, избегая усиления или поощрения неурегулированных ситуаций..

Несмотря на все эти достижения, и хотя он продемонстрировал свою эффективность и действенность, доступ к психологическому лечению в отделениях хронической детской боли остается по-настоящему скудным. По этой причине, междисциплинарный прогресс и рост исследований в этой области - будущее против борьбы с хронической детской болью.

Библиографические ссылки

Вальехо, Мигель Анхель; Comeche, Mª Isabel (2016): Справочник по детской поведенческой терапии. Мадрид: Дайкинсон

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt и Y. Quiles (2004): Инструменты для оценки боли у пациентов педиатрический: обзор. Журнал испанского общества боли.

Миро Дж., Де ла Вега Р., Соле Э., Кастарленас Э., Санчес-Родригес Э., Галан С., Рой Р. (2017): Психология и хроническая боль у детей. Журнал испанского общества боли.

Аллодиния: когда ласки причиняют боль Потирание одежды, солнечное тепло или поток воздуха могут быть невыносимыми для людей, страдающих аллодинией. Узнайте больше о ней Читать дальше "