Биполярное расстройство, из чего оно на самом деле состоит?

В «популярной» или «уличной» психологии биполярное расстройство было определено как то, при котором человек меняет настроение чаще и с меньшей сдержанностью, чем обычно (Иногда он грустный и через некоторое время он счастлив, иногда вспыльчив и в то же время спокоен). Но это не совсем верно и требует, чтобы мы определили это более подробно и строго.

Существует две формы биполярного расстройства: биполярное расстройство типа I и биполярное расстройство типа II. Биполярное расстройство типа I в основном характеризуется наличием маниакального эпизода (эйфорическое состояние) и типа II наличием гипоманиакального эпизода и большой депрессии. Далее мы четко определяем каждое из этих понятий.

Что такое маниакальный эпизод?

Согласно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, 5-е изд. Мадрид: Редакция Medica Panamericana, 2014) маниакальный эпизод характеризуется четко определенным периодом ненормального настроения и постоянно повышенный, экспансивный или раздражительный, а также ненормальное или постоянное увеличение активности или энергии.

Состояние, в котором человек будет большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум 1 недели (или независимо от продолжительности, если она настолько остра, что человеку требуется госпитализация).

и Это будет сопровождаться как минимум тремя дополнительными симптомами: снижение потребности во сне, повышение самооценки или чувства величия, чрезмерное участие в деятельности, которая имеет много возможностей болезненных последствий и т. д..

Настроение в маниакальном эпизоде ​​обычно описывается как эйфория, чрезмерно веселый, высокий или «чувствуя себя над миром». Например, человек может спонтанно начать долгие разговоры на публике с незнакомцами. Мысли часто идут быстрее, чем вы можете устно выразить.

Настроение в маниакальном эпизоде ​​часто описывают как эйфорическое, чрезмерно веселое, высокое или «чувство над миром».

Экспансивный настрой, избыток оптимизма, грандиозность и отсутствие суждений часто приводят к неосторожным действиям, как чрезмерные расходы, дар имущества, безрассудное вождение, глупые инвестиции в бизнес и сексуальная распущенность, которая является необычной для человека. Инициативы, которые часто приносят человеку только убытки, будь то экономическая или социальная поддержка.

Этот эпизод достаточно серьезный, чтобы вызвать значительное ухудшение социального или трудового функционирования, нуждаться в госпитализации или из-за психотических характеристик (бред, галлюцинации и т. д.).

Что такое гипоманиационный эпизод?

Согласно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, 5-е изд. Мадрид: Редакция Medica Panamericana, 2014), эпизод с гипоманией это четко определенный период ненормальное настроение и постоянно повышенный, экспансивный или раздражительный, и ненормальное и постоянное увеличение активности или энергии, продолжающееся, по крайней мере, четыре дня подряд.

В отличие от маниакального эпизода, гипоманиакальный эпизод недостаточно серьезен, чтобы вызвать существенное изменение социального или трудового функционирования, или нужна госпитализация. Кроме того, нет никаких психотических особенностей.

В отличие от маниакального эпизода, гипоманиационный эпизод недостаточно серьезен, чтобы нуждаться в госпитализации.

Мы путаем способы существования с психическими расстройствами Основная часть общества продолжает путать разные способы существования с психическими расстройствами. Мы продолжаем слышать такие фразы, как «сегодня я биполярный», «что я встал» или «у меня сегодня депрессия». Психическое здоровье - это большое табу, которое нужно решать и решать. Читать дальше "

Эпизод большой депрессии

Депрессия - это концепция, более известная населению. Мы в разговорной речи используем слово «депрессия» для описания состояний грусти, меланхолия, нехватка энергии, сонливость, медлительность и т. д..

Как мы это сделали с манией и гипоманией, давайте посмотрим, какие критерии должны быть выполнены диагностировать эпизод большой депрессии.

Чтобы диагностировать это, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) требует наличия как минимум пяти из следующих симптомов почти ежедневно и в течение большей части дня, по крайней мере, 2 недели. Кроме того, наличие депрессивного настроения или потери интереса или удовольствия необходимо.

Подавленное настроение

По крайней мере, 90% пациентов с депрессией кажутся грустными или унылыми. Важно спросить, какое время года самое худшее и лучшее и помогает ли вам чувствовать себя лучше, потому что эти аспекты связаны с меланхолией..

ангедония

Речь идет об уменьшении удовольствия в повседневной деятельности. Таким образом, ничто не заставляет их чувствовать себя хорошо (или выходить на улицу, или видеть внуков или племянников, или смотреть телевизионное шоу ...).

Изменения в аппетите и / или весе

Используемый критерий увеличение или уменьшение веса в месяц на 5% по сравнению с обычным весом, хотя иногда это может быть сложно оценить этот симптом.

Нарушения сна

Бессонница всегда считалась депрессивным симптомом, хотя с гиперсомнией есть больше сомнений, возможность этого быть нетипичной.

здесь мы должны исследовать как начальную бессонницу, так и середину и терминал, проанализировать состояние сонливости пациента в течение 24 часов в сутки, а также восстанавливать сон или нет, время, проведенное в постели и т. д..

Общий критерий начальной бессонницы - это более 30 минут, чтобы заснуть. Средняя бессонница возникает, когда пациент просыпается ночью более 30 минут с трудностями, чтобы снова заснуть.

Поздняя бессонница возникает, когда пациент просыпается на 1–3 часа раньше обычного и не может снова заснуть. Для гиперсомнии нет установленных критериев.

Психомоторные расстройства

относится как задержка, так и психомоторное возбуждение, и его диагностика требует определенных поведенческих проявлений, которые видны другим.

Недостаток или потеря энергии

Иногда респонденты говорят, что им не хватает энергии, но это действительно снижение интереса.

Чрезмерное чувство бесполезности, самообвинения или вины

Часто бывает полезно попросить пациента описать себя и укажите, как ваши знакомые или родственники будут описывать вас.

Трудность сосредоточиться, принимать решения или думать

Здесь типичные вопросы должны посмотреть, может ли пациент следить за разговором или телевизионным шоу, Сконцентрируйся на работе и т. Д..

Периодические мысли о самоубийстве или смерти

От 60 до 80 процентов совершаемых самоубийств приходится на пациентов с диагнозом депрессии. Наличие депрессии увеличивает риск самоубийства примерно в 30 раз по сравнению с риском для населения в целом.

Когда человек встречает 5 или более из этих симптомов, это не означает автоматически диагностировать наличие «большого депрессивного эпизода». Кроме того, должно быть значительное психосоциальное нарушение, и соблюдение этого условия не связано ни с веществом или состоянием здоровья (например, слабоумием), ни с последствиями нормальной реакции скорби.

Для диагностики крупного депрессивного эпизода необходимо наличие депрессивного настроения или потеря интереса или удовольствия.

Некоторые характеристики и курьезы биполярного расстройства I типа

Как мы видели ранее, Биполярное расстройство типа I характеризуется наличием маниакального эпизода. Рано или поздно могут возникнуть эпизоды гипомании или эпизоды большой депрессии.

Во время маниакальных эпизодов, пациенты обычно не чувствуют, что они больны, или признают, что им нужно лечение и они сопротивляются яростно, чтобы получить это. Они обычно меняют свою одежду, макияж или внешность на более яркий или внушительный стиль с сексуальной точки зрения.

Некоторые пациенты могут стать агрессивными и делать физические угрозы. Если они бредят, они могут напасть на других людей или покончить жизнь самоубийством. Как следствие истощения суждений, плохой осведомленности о болезнях и гиперактивности, маниакальный эпизод может иметь катастрофические последствия.

Настроение может очень быстро меняться к гневу или депрессии. Во время маниакальных эпизодов могут появляться депрессивные симптомы, которые длятся в течение нескольких минут, часов или, реже, дней.

Биполярное расстройство типа I характеризуется наличием маниакального эпизода.

Риск самоубийства при биполярном расстройстве I

«Подсчитано, что Риск суицида на протяжении всей жизни пациентов с биполярным расстройством в 15 раз выше, чем среди населения в целом.. На самом деле, биполярное расстройство составляет четверть всех завершенных самоубийств ". (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5, 2014, стр.131).

Некоторые характеристики биполярного расстройства типа II

Как мы видели ранее, Биполярное расстройство типа II характеризуется наличием гипоманиакального эпизода и большой депрессии. Маниакальный эпизод является эксклюзивной характеристикой типа I.

Пациенты с биполярным расстройством II обычно обращаются к врачу во время серьезного депрессивного эпизода и вряд ли поначалу будут жаловаться на симптомы гипомании. нормально, Гипоманические эпизоды сами по себе не вызывают дисфункцию.

Дисфункция является следствием серьезных депрессивных эпизодов или постоянная картина непредсказуемых и колеблющихся изменений в настроении, и модель ненадежных межличностных или рабочих отношений.

Пациенты с биполярным расстройством II может не рассматривать гипоманиакальные эпизоды как патологические или неблагоприятные, хотя странное поведение человека может раздражать других людей.

Общей чертой этого расстройства является импульсивность, которые могут способствовать попыткам самоубийства и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Биполярное расстройство типа II характеризуется наличием гипоманиакального эпизода и большой депрессии.

Риск самоубийства при биполярном расстройстве II

"Риск самоубийства выше в биполярном II. Примерно треть пациентов с биполярным заболеванием II сообщают о попытке суицида в анамнезе. Летальность попыток, определяемая более низкой частотой попыток в отношении завершенных самоубийств, выше у пациентов с биполярным расстройством II, чем у пациентов с биполярным расстройством I ". (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5, 2014, стр. 138).

Библиография:

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), 5-е издание. Мадрид: Редакция Medica Panamericana, 2014.

Когда психическое заболевание достигает элиты (биполярное расстройство) "Если бы вы могли прийти в мой разум, вы бы поняли, почему я схожу с ума" Читать дальше "