Детская психопатология

Плохое обращение и отказ в детстве - Детская психопатология

Плохое обращение и отказ в детстве - Детская психопатология / Детская психопатология

Сексуальное насилие над детьми - это явление, которое традиционно оставалось скрытым и что, хотя в настоящее время он вызывает растущий интерес и вызывает огромную обеспокоенность, он все еще остается невидимым в подавляющем большинстве случаев. Далее мы объясним, как их идентифицировать и как относиться к ним с психологической точки зрения. Для терапевта очень важно тщательно оценить психологическое состояние ребенка, находящегося на грани рождения, членов семьи и используемых стратегий выживания..

Вы также можете быть заинтересованы: Детская психопатология - определение, диагностика и индекс лечения
  1. Сексуальное насилие
  2. Психообразовательное консультирование по вопросам насилия
  3. Терапевтическое вмешательство в жестоком обращении с детьми
  4. Психологическое вмешательство с жертвами
  5. Срочные рекомендации
  6. Психообразовательный и профилактический этап
  7. Психообразовательный и профилактический этап

Сексуальное насилие

Согласно недавнему метаанализу, проведенному Pereda, Guilera, Forns and Gómez-Benito (2009), распространенность некоторых видов сексуального насилия среди несовершеннолетних составляет 7,4% в случае детей и 19,2% в девочках Хотя серьезное сексуальное насилие с физическим контактом, с повторяющимся характером и с негативными последствиями для эмоционального развития несовершеннолетних, более сокращено, эти цифры дают представление о серьезности этого факта в разных странах..

Последствия виктимизации в краткосрочной перспективе, как правило, очень негативны для психологического функционирования жертвы, особенно когда агрессор является членом одной семьи и когда имело место нарушение. Долгосрочные последствия более неопределенны, хотя существует определенная корреляция между сексуальным насилием, которому подвергаются в детстве, и появлением эмоциональных нарушений или сексуальных нарушений во взрослой жизни. Важно отметить, что 25% детей, подвергшихся сексуальному насилию, сами становятся насильниками, когда становятся взрослыми. Роль буферных факторов - семьи, социальных отношений, самооценки и т. Д. - в снижении психологического воздействия кажется чрезвычайно важной, но ее еще предстоит уточнить (Cortés, Cantón-Cortés и Cantón, 2011; Echeburúa and Corral, 2006; Pereda , Галлардо-Пухоль и Хименес Падилья, 2011).

Тем не менее, последствия сексуальное насилие аналогично другим видам агрессии. Таким образом, более конкретные реакции на конкретные травмирующие события, различные виды виктимизации (физическое наказание, сексуальное насилие, эмоциональный отказ и т. Д.) Могут привести к появлению симптомов и моделей аналогичного поведения у детей того же возраста. Единственное, что конкретно отличает детей, подвергшихся сексуальному насилию, - это ненадлежащее сексуальное поведение, либо чрезмерное (сексуальная распущенность, либо преждевременное половое развитие), либо по умолчанию (сексуальное торможение) (Finkelhor, 2008)..

Что касается клинического вмешательства, не все жертвы должны лечиться психологически. Терапия может включать, по крайней мере, в некоторых случаях, повторную виктимизацию. Лечение показано у детей, страдающих от сильных психопатологических симптомов, таких как беспокойство, депрессия, ночные кошмары или сексуальные изменения, или от степени значительного нарушения повседневной жизни. В других случаях поддержка семьи, социальные отношения и возобновление повседневной жизни являются достаточным фактором защиты ребенка. Роль психотерапевта в этих случаях может быть ограничена служением руководством и поддержкой семье и периодической оценкой психологического развития ребенка (Horno, Santos y Molino, 2001).

И в случае, если терапия для жертвы необходима, еще предстоит уточнить соответствующее время и составление руководств по лечению, адаптированных к возрасту и конкретным потребностям каждой жертвы..

Они уже начали делать первые шаги в этом направлении (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría and Amor, 2002).

Существует обширная библиография по эпидемиологии сексуальных надругательств над несовершеннолетними (López, 1994, Pereda et al., 2009), по психологическим последствиям для эмоциональной стабильности несовершеннолетних (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa и Guerricaechevarría, 2006) или о достоверности показаний (Cantón and Cortés, 2000, Massip and Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), но существует очень мало литературы по клиническим аспектам вмешательства (Hetzel-Riggin, Brausch and Монтгомери, 2007). Таким образом, цель этой статьи состоит в том, чтобы установить, согласно современным знаниям, руководящие принципы для действий с семьями несовершеннолетних, подвергшихся сексуальному насилию, а также наиболее подходящие стратегии вмешательства с непосредственными жертвами в соответствии с их возрастом и обстоятельствами..

Вмешательство в семью

Независимо от возраста ребенка или срочных психосоциальных или судебных мер, которые должны быть приняты для защиты жертвы, психологическое вмешательство с членами семьи имеет важное значение. Им придется столкнуться с болезненной ситуацией, а также со всеми обстоятельствами, которые возникают в результате выявления злоупотреблений, и именно они должны гарантировать защиту и безопасность несовершеннолетних..

Как уже упоминалось, жертва не всегда требует прямого психологического лечения. Иногда возраст или психологические особенности и ресурсы несовершеннолетнего затрудняют и даже препятствуют психологическое вмешательство с самой жертвой. Именно тогда их родственники и опекуны играют фундаментальную роль в их выздоровлении. Поэтому терапевтическое вмешательство должно быть ориентировано на то, чтобы гарантировать его способность контролировать эволюцию несовершеннолетних, обеспечивать им безопасность и обучать их адекватным стратегиям выживания, а также преодолевать психологические последствия, от которых они сами страдают..

Срочные рекомендации по борьбе со злоупотреблениями. Первоначальная цель - гарантировать безопасность жертвы, чтобы ревиктимизация не происходила. По этой причине вмешательство со стороны лиц, осуществляющих уход за несовершеннолетними, должно быть сначала направлено на принятие стратегий экстренного реагирования, особенно в отношении контактов с социальными службами или с полицией и / или правовой системой (жалобы, заявления, суждения и т. д.).

Степень путаницы в этом отношении (повторение заявлений или медлительность и отсутствие ясности процесса), иногда вызываемая самими профессионалами, может очень негативно повлиять на психологическое состояние родственников несовершеннолетнего (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000).

Эти первые моменты имеют критическое значение. Так, например, негативная реакция семьи на разоблачение жестокого обращения со стороны ребенка, например, отсутствие доверия к его показаниям или обвинение его в том, что произошло, может помешать его выздоровлению, не оказывая ему необходимой эмоциональной поддержки и даже усугубляя его симптомы.

Поэтому необходимо научить родителей принимать подходящее отношение к выявление злоупотреблений, а также для разработки стратегий решения проблем и принятия решений в отношении возможных неотложных мер (немедленная защита ребенка, сообщение агрессора, отъезд агрессора или ребенка из дома и т. д.).

Отделение ребенка от его семьи следует рассматривать только в исключительных случаях, когда после конкретной оценки выявляются четкие элементы уязвимости в семейной среде, изложение фактов не принимается и существует явный риск ревиктимизации , Следовательно, специализированные социальные службы будут действовать, чтобы обеспечить жертву адекватной средой (приемная семья, центр для несовершеннолетних или защищенная квартира)..

В любом случае, априори разделение не рекомендуется. Ребенок может чувствовать себя изгнанным, его чувство вины и стигматизации усиливаются, и, что еще хуже, самовосприятие ребенка может быть усилено как проблема, а не как жертва этого..

Психообразовательное консультирование по вопросам насилия

Как только безопасность и защита ребенка будут гарантированы, терапевт должен помочь членам семьи понять, что произошло, особенно когда это хроническое внутрисемейное насилие, которое имело место без их ведома или подозрения..

Цель состоит в том, чтобы объяснить динамику оскорбительного процесса, амбивалентность жертвы по отношению к обидчику (установленный пакт молчания) и мотивы агрессора, чтобы избежать чувства вины за то, что он не выполнил свою защитную функцию, и содействовать принимать правильные решения.

Аналогичным образом, родственники должны быть проинформированы о возможных психологических последствиях плохого обращения с несовершеннолетними (клинические симптомы или аномальное поведение) с целью их раннего выявления, смягчения их воздействия адекватной эмоциональной поддержкой и обращения за профессиональной помощью в случаях точный.

Желательно также указать им на необходимость активного прослушивания и С уважением к доверию (отдайте должное тому, что произошло) и укажите тип соответствующего поведения с ребенком, чтобы способствовать эмоциональному восстановлению. Фундаментальной целью на этом этапе является нормализация жизни ребенка и восстановление привычных моделей поведения в повседневной жизни, что является одним из лучших предикторов улучшения (Echeburúa and Guerricaechevarría, 2000).

Терапевтическое вмешательство в жестоком обращении с детьми

Реакция членов семьи на выявление жестокого обращения может быть более интенсивной, чем у несовершеннолетнего, особенно в том случае, если матери приходится сталкиваться с тем фактом, что ее партнер надругался над ее дочерью. Все это может вызвать тревожно-депрессивную симптоматику (чувство вины, стыда, страха, гнева), которая негативно влияет на жертву и препятствует его эффективной защите в будущем..

Терапевт должен тщательно оценить психологическое состояние членов семьи и используемые стратегии выживания. Оси лечения следующие:

  1. Отказ от злоупотребления: Отрицание жестокого обращения со стороны родственников («это не могло произойти, потому что я не мог этого вынести») связано с отвратительным характером произошедшего, чувством вины за неудачу в защите ребенка и возможным разделением обидчика ( не всегда желательно), а также пережитый социальный стыд и преступный упрек (Mas and Carrasco, 2005). Таким образом, использование отрицания в качестве неадекватной стратегии преодоления должно решаться с членами семьи и заменяться другими, которые одобряют принятие жестокого обращения в качестве предыдущего шага для адаптации к новой реальности..
  2. Чувство вины, неудачи, неспособности и стигматизации. Чувство неудачи как родителей в их роли защиты ребенка и их страх перед будущим порождают глубокий эмоциональный дискомфорт и восприятие как неполноценных и неспособных родителей. Поэтому необходимо переоценить дисфункциональные идеи, связанные с чувством вины и стыда, противостоять внутренним приписываниям, перераспределить ответственность за злоупотребления исключительно на обидчика и скорректировать его защитные способности по отношению к его детям..
  3. Ярость, обида и жажда мести: Обида, гнев и желание мести часто возникают в этих случаях, и с ними трудно справиться клинически. Это эмоции, которые мучают тех, кто пострадал от травмирующей ситуации в их внутренней борьбе, чтобы контролировать их, а не увлекаться ими, потому что они считают их принадлежащими плохим людям. Поэтому важно устранить эти негативные эмоции с помощью ряда шагов. Во-первых, пострадавший член семьи должен признать, что это логические эмоции после подобного воздействия, и что они распространены у многих людей в тех же обстоятельствах. Во-вторых, член семьи не должен сопротивляться враждебности и гневу, которые являются ожидаемыми реакциями, но должен научиться направлять их соответствующим образом. И, наконец, в соответствии с вышеизложенным, необходимо провести специальную тренировку по контролю над импульсами и когнитивной реструктуризации, чтобы разобраться с дисфункциональными идеями, которые субъект будет регулярно применять на практике в своей повседневной жизни..
  4. Тревога, депрессия и низкая самооценка: Симптоматика депрессии и тревожности является наиболее распространенной в этих случаях и приводит к изменению самооценки, что приводит к более негативному восприятию их собственных способностей и качеств. Врач должен учитывать все эти переменные и решать их на терапевтическом уровне с помощью методов релаксации и когнитивной реструктуризации, а также с помощью стратегий, направленных на укрепление самооценки в повседневной жизни и восстановление ритма адаптивной и полезной жизни..
  5. Ухудшение семейных и парных отношений: Семейные отношения могут быть затронуты множеством смешанных чувств. Таким образом, жертва может чувствовать себя виноватой в том, что скрывала жестокое обращение, но в то же время обвиняла близлежащих лиц в том, что они не заметили оскорбительную ситуацию и не защитили ее. Таким же образом лица, осуществляющие уход за жертвой, могут испытывать сильное чувство вины и неудачи, потому что они не знали, как защитить ребенка, и в то же время обвиняют их в молчании. Аналогичным образом, положение и союз различных членов семьи с жертвой или агрессором могут создавать дополнительный дискомфорт.

Следовательно, крайне важно клинически решить проблему семьи, чтобы выразить эмоции, связанные с насилием и его разоблачением, а также различные представления о реакциях каждого из них. Все это может быть выполнено в индивидуальном лечении, а также посредством парной терапии (в случае, если это было затронуто после злоупотребления) или семейной терапии с вовлеченными членами.

Обычно в этом контексте потеря эротического желания у женщин, особенно когда имеет место депрессивная симптоматика и / или когда секс в связи со злоупотреблением, становится нежелательным стимулом, который может привести к отсутствию сексуальные контакты или просто механический половой акт. В качестве дополнения к терапии пар, специфическая сексуальная терапия, направленная на восстановление удовлетворительных сексуальных отношений, может быть осуществлена ​​с помощью специальных методов, таких как повышение сенсорной осведомленности, сенсорной ориентации с партнером или увеличение эротические фантазии.

Психологическое вмешательство с жертвами

Прямое обращение с несовершеннолетними жертвами это указывается, когда есть подчеркнутое присутствие симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь, когда вы находитесь в кризисной ситуации (выход из дома, судебный процесс и т. д.) и когда ваши когнитивные способности позволяют это.

Как и в любом другом вмешательстве в детстве, важно создать хорошие терапевтические отношения с жертвой и создать атмосферу доверия, в которой ребенок воспринимает консультации как благоприятное пространство для помощи и улучшения..

Как и в случае с родственниками, при психологическом вмешательстве с детьми можно выделить две фундаментальные оси: одну - учебно-профилактическую и другую - должным образом клиническую или терапевтическую..

Срочные рекомендации

Кроме того, до вмешательства с несовершеннолетним Если вы смогли лечить членов своей семьи, может быть важно помочь ребенку справиться со стрессовой ситуацией, возникшей в результате раскрытия информации. Мы должны предоставить соответствующие стратегии, чтобы избежать возможных ситуаций агрессии и, в любом случае, необходимые навыки, чтобы сообщить о его возникновении.

Срочные руководящие принципы действий против жестокого обращения со стороны родственников несовершеннолетнего (Echeburúa, Guerricaechevarría and Amor, 2002)

  • Гарантия прекращения сексуального насилия и физического разделения между жертвой и агрессором.
  • Обеспечить со стороны лиц, осуществляющих уход за ребенком, в первую очередь мать, решимость защищать его отныне.
  • Обучите жертву немедленно сообщать о дальнейших эпизодах насилия.
  • Научите жертву простым и объективным способом идентифицировать и понимать свою сексуальность и сексуальность взрослого.
  • Дайте четкие и однозначные подсказки о том, когда взрослый подход имеет эротическое намерение.
  • Обучите ребенка методам, чтобы избежать ситуаций, которые представляют явный риск сексуального насилия, в соответствии с прошлым опытом.
  • Научите ребенка эффективным способам самоутверждения, чтобы отклонить нежелательные запросы в эротическом поле..

также, терапевт должен попытаться уточнить, насколько это возможно, психологическая путаница и сложный психосоциальный / судебный процесс, в котором он находится, а также предоставление ему определенных навыков, которые помогают ему эффективно пройти этот процесс и не потерять самооценку..

Точно так же терапевт должен учитывать конкретные изменения, которые были получены из откровения, и предоставлять несовершеннолетнему конкретные стратегии выживания. Цель состоит в том, чтобы вам было легче адаптироваться к вашей новой ситуации, независимо от того, покинули ли вы свой семейный дом, чтобы интегрироваться в приемную семью или защищенную квартиру, или если вы остаетесь в семейной среде, потрясенной знанием того, что произошло и где есть последствия на разных уровнях (конфликты и / или распад семейных отношений, эмоциональная вовлеченность разных членов или изменения в распорядке дня) (Echeburúa and Corral, 2007).

Психообразовательный и профилактический этап

Первоначальная цель на этом этапе с жертвой - назвать то, что произошло. Ребенок должен знать значение сексуальности эффективным, объективным и адаптированным к своему возрастному уровню. Независимо от того, используется ли термин «насилие» в зависимости от возраста или уровня понимания жертвы, важно подчеркнуть, что это навязанный опыт, насильственный или, в большинстве случаев, злоупотребление властью и обман. Терапевт должен объясни жертве спокойно и без драмы, оскорбительный процесс и причины его возникновения, а также факторы, которые позволили хранить его в течение длительного времени.

Жертва должна постоянно подкрепляться фактом ее выявления, а также устранять любое чувство вины или ответственности за последствия, вытекающие из этого раскрытия. Также важно, чтобы жертва приписывала ответственность за то, что случилось с агрессором и что он знает, если это так, что это человек с личными и эмоциональными конфликтами, нуждающийся в помощи, которую он сможет получить благодаря своим проявлениям (Galiana and De Marianas, 2000).

Что касается предотвращения возможных новых событий, важно научить ребенка отличать признаки любви от сексуального поведения, а также выявлять некоторые потенциально опасные ситуации (наедине со взрослым в комнате или в ванной или подвергаясь сексуальным образам или поведению) и применяйте соответствующие стратегии, чтобы их избежать (скажите «нет», немедленно обратитесь за помощью или расскажите об этом). Короче говоря, дети понимают, что такое сексуальное насилие, кто может потенциально их совершить (не только неизвестно) и как действовать, когда кто-то пытается надругаться над ними. Хотя они не виноваты в том, что случилось и ответственность это полностью ложится на агрессора, у несовершеннолетних есть эффективные стратегии, чтобы избежать его нового появления. Это, в дополнение к обеспечению безопасности ребенка в будущем, дает ощущение контролировать и устраняет чувство беспомощности и импотенция, которая могла развиться во время оскорбительного опыта.

Психообразовательный и профилактический этап

Терапевтическая фаза должна охватывать как эмоциональное облегчение, так и выражение пережитых чувств, а также конкретное вмешательство в отношении перенесенных когнитивных, эмоциональных, поведенческих и сексуальных последствий:

  1. Когнитивное и эмоциональное развитие злоупотребления. Дети склонны использовать диссоциацию или отрицание опыта в качестве неподходящих механизмов для преодоления травмы. Оба защищают жертву от травмы, которая не может быть адекватно обработана на совести. Посредством диссоциации эмоции отделяются от воспоминаний о том, что произошло: ребенок не отрицает агрессию, но не может чувствовать дискомфорт или, в любом случае, приписывает его другой причине. В других случаях жертва отрицает даже существование того, что произошло (полное отрицание), или снижает его важность или серьезность (частичное отрицание) и действует так, как будто ничего не произошло. На этот ответ явно влияет реакция окружающей среды на обнаружение злоупотреблений, и она усиливается в зависимости от полученных последствий (Daigneault, Hébert and Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti and Toth, 2001). Поэтому нужно учить ребенка адекватным стратегиям преодоления эмоциональных переживаний. Сообщение о злоупотреблениях и, что более важно, выражение пережитых чувств и мыслей позволяет эмоционально облегчить ребенка, что означает разрушение тайны и чувство изоляции, которое его сопровождает. Поэтому в этих случаях необходимо помочь ребенку вновь испытать эмоции, распознать их интенсивность и адекватно их различить. Речь идет о том, чтобы научить его, что это нормальная реакция на необычную ситуацию. Конечная цель состоит в том, чтобы дать ребенку возможность правильно переварить эмоциональный перекус, который он испытал и который отвечает за существующие симптомы (Echeburúa и Guerricaechevarría, 2000). В связи с этим терапевт может прибегнуть к таким методам, как активное слушание, направленное повествование и / или любая стратегия, которая облегчает эмоциональное выражение ребенка (рисунки, открытки, истории, игры и т. Д.), Все в соответствии с их эволюционным развитием. и его возможности и ресурсы.
  2. Чувство вины и стыда. Чувство вины может относиться к различным вопросам: принятие ответственности за злоупотребления («что-то плохое я сделал»), сокрытие и сохранение тайны о чем-то плохом, определенное удовольствие от тайных отношений (игры старейшин) или получение каких-то привилегий (большее внимание или подарки). Аналогичным образом, наличие судебного процесса, который может повлечь за собой серьезные правовые санкции против агрессора, может усилить чувство вины жертвы, особенно если между ними существовала аффективная связь. Устранение чувства вины и стыда у ребенка решается с помощью когнитивных методов, направленных на переоценку и изменение искаженных идей, которые производят их, чтобы приспособить их к реальности фактов. Несовершеннолетний должен понимать, что единственным виновником произошедшего является агрессор, и знать причины, из-за которых он до сих пор молчал. Все это может быть осуществлено посредством рационального обсуждения, ознакомления с репрезентативными примерами или историями и чтения материалов или конкретных историй и игр. Вмешательство жертвы в судебный процесс требует специальной подготовки.
  3. Чувство стигматизации, грусти и низкой самооценки Низкая самооценка проистекает из чувства стигматизации и беспомощности, связанных с сексуальным насилием, а также из-за грусти, которую испытывает разочарование в обидчике. Прожив несовершеннолетнего в необычной ситуации, вы можете почувствовать себя отличным от остальных, плохим или грязным и с пятном, которое никогда не сможет стереть. Речь идет об улучшении этого негативного взгляда на несовершеннолетнего в результате искажения образа самого себя. Во-первых, психотерапевт должен дать ребенку понять, что перенесенное насилие является негативным опытом его прошлого и, тем не менее, он может выздороветь и достичь нормальной жизни. И во-вторых, мы должны изменить искаженные мысли и поддержать позитивный, а не стигматизированный личный образ жертвы. Цель состоит в том, чтобы объединить положительные и отрицательные аспекты, которые являются частью их образа жизни, а также способствовать избирательному вниманию к качествам при устранении недостатков или недостатков, которые могут быть устранены. Короче говоря, речь идет о помощи жертве продолжать свою жизнь (учеба, межличностные отношения, семейная жизнь и т. Д.), Проецируя ее на будущее с позитивным видением (Echeburúa, 2004)..
  4. Эмоциональный повторный эксперимент и когнитивное избегание Помимо простого воспоминания, несовершеннолетние могут переживать оскорбительные ситуации интенсивно и часто. Этот повторный эксперимент, сопровождаемый психофизиологической реакцией испуга, может происходить в форме ночных кошмаров или повторяющихся и инвазивных мыслей или образов. Возникший эмоциональный дискомфорт может привести к тому, что жертва попытается ускользнуть и похоронить свои травмирующие переживания в качестве защитного механизма. Однако в этих случаях удобнее не избегание, а постепенная интеграция переживаний, пережитых в истории жизни (Echeburúa, 2004). Во многих случаях история болезненных переживаний со стороны ребенка и выражение чувств часто нарушают механизмы отрицания или избегания, а также способствуют усвоению оскорбительной ситуации. Однако, когда симптомы повторного эксперимента сохраняются, необходимо сопровождать это эмоциональное высвобождение определенных техник воздействия в воображении, чтобы жертва сумела упорядочить и сохранить некоторый контроль над воспоминаниями и образами. Для этого разрабатываются иерархии последовательностей, которые постепенно и безопасно подвергаются несовершеннолетнему в ободряющей компании терапевта. В зависимости от возраста ребенка, рисунки или куклы могут облегчить эту задачу воздействия.
  5. Тревога, страхи и избегание поведения Большинство жертв реагируют со страхом и беспокойством после ситуации сексуального насилия. Хотя эти эмоции можно рассматривать как нормальную адаптивную реакцию в стрессовой ситуации, они также могут быть основой будущих ненадлежащих форм поведения, если они распространяются на других людей или неопасные ситуации и серьезно вмешиваются в повседневную жизнь ребенка. Как и у взрослых, постепенное и in vivo воздействие на себя вызывающих тревогу стимулов является наиболее эффективным способом справиться с реакциями избегания. Методы воздействия, в случае необходимости, будут заключаться в том, чтобы подвергать жертву адаптивным и неопасным стимулам (например, одному спать, гулять или играть с другими детьми), которые вызывают реакции тревоги и избегания в повседневная жизнь Терапевт, вместе с несовершеннолетним, разработает постепенное решение ситуаций, в которых это будет происходить постепенно, иногда с помощью определенных средств (например, когнитивное отвлечение внимания или вызов по мобильному телефону со-терапевта), и будет сотрудничать со своими родственниками для постепенная разработка экспозиционных заданий. Что касается снижения уровня тревожности, может быть включена техника релаксации, в основном из-за того факта, что, помимо уменьшения тревоги и облегчения сна, она также способствует ощущению контроля у пострадавших и способствует более позитивной самооценке. Фактически, в настоящее время существует тип прогрессивного расслабления, адаптированный для детей разных возрастов (Cf. Echeburúa and Corral, 2009). Иногда беспокойство относится к страху ложиться (особенно, когда насилие имело место в кровати или комнате ребенка), что подразумевает одиночество и темноту. В этих случаях требуется адаптация лечения для этой ситуации..
  6. Недоверие в аффективных и межличностных отношениях: Жертва травмирующего опыта теряет уверенность в себе, а также в других. Несовершеннолетние могут считать остальных людей, в некоторых случаях, потенциально опасными, а в других - посторонними или не поддерживающими их боль (Echeburúa, 2004). Следовательно, преодоление недоверия жертвы к другим требует, в первую очередь, того, чтобы ребенок научился различать, кому он может доверять, даже не устанавливая ошибочных обобщений. Терапевтические отношения с взрослым, не подвергшимся насилию, создают возможность для моделирования здоровых отношений, и в этом контексте очень важна переоценка когнитивных функций. Еще раз, речь идет о нормализации когнитивных схем, возникающих после сексуального насилия, которые должны выполняться с использованием различных методов в зависимости от возраста, способностей и личных ресурсов ребенка. В дополнение к рациональному обсуждению этих искаженных мыслей могут использоваться методы ролевой игры, вкладки и специальные материалы, направленные на развитие их социальных навыков, чтобы способствовать успеху несовершеннолетних в их межличностных контактах. Если жертва является подростком и вступает в отношения, может показать дисфункциональные мысли, как использовать ваш партнер, сексуально или быть обманутым, то, что терапевт должен идентифицировать и устранить.
  7. Враждебность, гнев и агрессия: Как и в случае с членами семьи, у ребенка могут также развиться реакции гнева в результате разочарования, разочарования и беспомощности. Эти эмоции могут породить враждебную и негативную личность и могут проявляться во внешнем, с агрессивным и антиобщественным поведением или внутри, через саморазрушительное поведение, такие как употребление наркотиков или переедание. Терапевт должен помочь ребенку выразить свой гнев с помощью конструктивных процедур. Обучение контролю над гневом состоит из трех последовательных фаз (Cantón and Cortés, 1997): a) фаза когнитивной подготовки, на которой несовершеннолетний получает информацию о природе и функции гнева и помогает понять факторы, которые его порождают и поддерживают; б) этап приобретения навыков, на котором различные стратегии учат бороться с гневом (см. таблицу 3); и c) этап практического применения, на котором ребенок подвергается раздражающим раздражителям, следуя иерархической последовательности, и ему настоятельно рекомендуется использовать изученные стратегии. Кроме того, тренировка в уверенности и социальных навыках позволяет

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Плохое обращение и отказ в детстве - Детская психопатология, мы рекомендуем вам ввести нашу категорию психопатологии для детей.