Рассеянный склероз причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием центральной нервной системы. Он присутствует во всем мире и является наиболее частой причиной неврологических расстройств у молодых и среднего возраста, особенно у женщин.

Обертывание и защита нервных волокон центральной нервной системы представляет собой материал, состоящий из белков и жиров, называемых миелином, который облегчает проведение электрических импульсов между этими волокнами.. При рассеянном склерозе миелин теряется в разных областях, иногда оставляя рубцы (склероз). Эти поврежденные участки также называют пластинами демиелинизации..

Миелин не только защищает нервные волокна, но и облегчает их работу. Если миелин разрушен или поврежден, способность нервов управлять импульсами резко снижается. К счастью, миелиновые поражения во многих случаях обратимы.

Рассеянный склероз определяется как воспалительное расстройство белого вещества центральной нервной системы и характеризуется многоочаговыми областями демиелинизации, потерей олигодендритов, астроглиозом и относительной компенсацией аксонов..

Что является причиной рассеянного склероза?

Рассеянный склероз неизвестной этиологии. Его причина неясна, и несколько механизмов были определены. К ним относятся иммунные, наследственные и инфекционные факторы.

Точная роль вирусной инфекции в инициации и поддержании рассеянного склероза неизвестна. Несмотря на это, несколько вирусов были изучены в связи с этим заболеванием. Вирус Эпштейна-Барр был связан с демиелинизацией (потеря миелиновых оболочек). У детей имеются свидетельства уязвимости при воздействии этого вируса.

Среди факторов окружающей среды, Вирусы являются наиболее изученными агентами как триггеры или детерминанты заболевания. Предполагается, что вирусы воздействуют на олигодендроциты, изменяя их в детстве и впоследствии обусловливая аномальный иммунный ответ (изменяя правильную миелинизацию).

На генетической предрасположенности это кажется ясным. В исследованиях на двойняшках-унивителино риск развития рассеянного склероза составляет 31%, тогда как у дизиготных - около 5%..

У членов семьи с рассеянным склерозом риск заражения болезнью составляет от 2 до 5%, тогда как в общей популяции он составляет 0,1%..

Симптомы рассеянного склероза

Начало клинической картины может быть настолько незначительным, что человек не чувствует необходимости обращаться к врачу. Наиболее частыми начальными симптомами являются слабость одной или нескольких конечностей, помутнение зрения, изменение чувствительности, двойное зрение (диплопия) и трудности в координации движений (атаксия).

Также характерна слабость конечностей, усталость после упражнений, трудности при подъеме по лестнице, потеря ловкости и повышение мышечного тонуса. Эти симптомы обычно появляются постепенно.

Усталость, самый распространенный симптом

Усталость является наиболее распространенным симптомом рассеянного склероза, затрагивающим 2/3 пациентов.. Половина из них описывает это как самое неприятное ощущение, заметно влияющее на качество жизни.

Эта неспособность часто связана с депрессией и другими факторами, которые способствуют утомлению, включая двигательную дисфункцию, лимбические, базальные ганглии или области гипоталамуса..

Усталость значительно и резко снижает качество жизни пациентов с рассеянным склерозом. Следовательно, это фактор, который необходимо принимать во внимание, но его трудно контролировать и интерпретировать из-за субъективности восприятия.

Потеря энергии влияет как на двигательные, так и на когнитивные навыки и должна отличаться от слабости, потери энергии и трудности в концентрации. По этой причине, необходимо провести дифференциальную диагностику усталости при рассеянном склерозе с такими клиническими симптомами, как депрессия, двигательные расстройства, патология щитовидной железы, побочные эффекты медикаментов, таких как спазмолитики и иммунодепрессанты.

Появление вспышек

При рассеянном склерозе очень характерно появление вспышек (рецидив, рецидив, обострение). Вспышки характеризуются симптомами неврологической дисфункции продолжительностью более 24 часов..

Чтобы принять наличие вспышек, они должны поражать различные части центральной нервной системы и быть разделены промежутком времени, равным по крайней мере одному месяцу.. Это исчезновение симптомов определяется как ремиссия, характеризующее улучшение или исчезновение симптомов и признаков, которые длятся не менее 24 часов..

Вспомогательные симптомы

Существует группа вспомогательных симптомов, которые при выражении клинически подтверждают диагноз рассеянного склероза. Они следующие:

• Симптом ЛермитаХарактеризуется ощущением удара током, который проходит через весь позвоночник. Иногда доходит до рук или ног. Это ощущение возникает, когда человек наклоняет шею вперед.
• Тепловая чувствительность.
• Симптом Uhthoff: клиническое ухудшение в связи с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами (летние месяцы, горячий душ, табак) или внутренними факторами (лихорадка, интенсивные физические нагрузки, менструация).
• Приступообразные приступыРасстройства пароксизмального движения - это такие расстройства, которые возникают внезапно и периодически, с нормальным или, по крайней мере, отсутствием ненормальных интеркуррентных движений. Они редки и имеют высокий уровень заболеваемости в семье. Наиболее частая форма пароксизмальной дистонии.

Эволюция рассеянного склероза является неопределенной, хотя его тенденция к ухудшению с большой физической инвалидностью, умственной и когнитивной вовлеченностью.

Лечение рассеянного склероза

К сожалению, в настоящее время не существует лечения, способного излечить заболевание или положительно изменить его естественное клиническое течение.. В долгосрочной перспективе цель состоит в том, чтобы попытаться уменьшить количество вспышек, сиквелы и прогрессирование инвалидности. Для этого в основном используются иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, метротрексат) и интерфероны (альфа)..

С другой стороны, Для лечения вспышки используются кортикоиды в больших дозах в течение коротких периодов времени (3-5 дней). Чтобы правильно определить вспышку, необходимо установить диагноз и предложить правильный терапевтический подход..

Симптоматология вспышки - это проявление одного или нескольких поражений, возникающих в результате воспалительного процесса, расположенного в центральной нервной системе. и, следовательно, его лечение направлено на борьбу с воспалительным процессом, особенно с кортикостероидами.

Лечение симптомов

Симптоматическое лечение можно резюмировать следующим образом:

• мышечная спастичность: баклофен, диазепам, дантролен натрия ...
• усталость: амантадит, модафинил, металфенидат ...
• боль: карбамазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин ...
• Гиперрефлексия мочевого пузыря: оксибутиния, бетанекол ...
• Когнитивный дефицит: донепезил, интерферон бета, мемантин ...

Реабилитационное лечение

Реабилитационное лечение имеет большое значение с основной целью предотвращения инвалидности и инвалидности пострадавших или хотя бы уменьшить его как можно больше.

Вы должны обучать пациентов новым навыкам, укрепляя их здоровые системы. Таким образом он сможет сохранить определенную независимость. Для этого важно адаптировать или изменить социальную и рабочую среду пациента. также, психологическая поддержка образования и поддержки пациента, семьи и лиц, обеспечивающих уход, имеет первостепенное значение.

Рекомендуется проводить междисциплинарное реабилитационное лечение, соответствующее эволюционному моменту человека с рассеянным склерозом., так как это может улучшить качество жизни, связанное со здоровьем и функциональностью в повседневной деятельности. Многие организации людей с рассеянным склерозом часто имеют этот тип лечения, ориентированный на комплексную реабилитацию.

библиография

Позер С.М., Бринар В.В. Диагностические критерии рассеянного склероза; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Принципы внутренней медицины, том 2; Редакция Interamericana, 13-е издание. ELA: клетка моего тела. Вы знаете, что такое боковой амиотрофический склероз или ALS? Узнайте его причины, последствия и какие альтернативные методы лечения существуют в настоящее время. Читать дальше "