Терапевтическое вмешательство при вторичной афазии по отношению к ВГС

Афазия потеря или ухудшение языка вызвано травмой головного мозга. Он присутствует у 21-38% пациентов с повреждением головного мозга (инсульт, травма головы, опухоли, аноксия и инфекции). Им могут страдать как взрослые, так и дети. Обе группы населения разделяют беглую / не беглую дихотомию, это может повлиять как на речь, так и на чтение и письмо.

В этой статье PsychologyOnline, Мы поговорим о терапевтическом вмешательстве при афазии, вторичной по отношению к ВГС..

1. Важность терапии
2. Интенсивная групповая реабилитация афазии
3. заключение

Важность терапии

Существующая научная литература по реабилитации афазии демонстрирует, что ее эффективность выше, чем при отсутствии лечения. Афазия вторичная к церебральной сосудистой аварии (AVC) был и остается более широко изучен.

В реабилитации афазии, вызванной АВК несколько независимых факторов вмешиваются это может оказать важное влияние на результаты, полученные пациентом. Это степень тяжести и характеристики афазии, физическое состояние человека, сопутствующая патология с эмоциональными и психосоциальными аспектами, а также влияние афазии на качество жизни пациента (Berthier, 2005). Это также будет зависеть от области травмы, размера травмы и наличия предыдущих ударов (Гамильтон, 2011).

Преимущества терапии они не были проверены даже в острой стадии (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. У хронических пациентов (> 6 месяцев) терапия эффективна если он интенсивный и / или достаточно длительный. Более интенсивная терапия за более короткий период времени является результатом значительного увеличения улучшения и имеет решающее значение для выздоровления со значительным эффектом интенсивной терапии в течение короткого периода (8,8 часа в неделю в течение 11,2 недели), но не для менее интенсивной терапии назначается в течение более длительного времени (2 часа в неделю в течение 22,9 недель). Количество часов терапии в неделю коррелировало с улучшением тестов коммуникации (PICA, p = 0,001) и токен-теста (p = 0,027), в то время как общая продолжительность лечения показала обратную корреляцию (без положительного эффекта) с изменением среднего балла PICA (р = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Интенсивная групповая реабилитация афазии

В рамках вышеизложенных выводов и на основе Движущая терапия, вызванная ограничением (CIMT) (Taub et al, 2002) для лечения двигательного дефицита, вторичного к инсульту, при котором все виды движений со здоровой конечностью ограничены, чтобы способствовать использованию гемипаретической конечности, Афазия терапия, вызванная ограничением (АС) (Pulvermüller et al., 2001). Это экологическая терапия языковой реабилитации, основанная на реальных условиях общения. Целью IATTC является ограничение жестов и содействие использованию устного языка в интенсивной программе (3 часа в день, 10 дней подряд). В основе IATTC лежат нейронаучные принципы поведенческой и коммуникативной значимости, принцип интенсивной практики и целенаправленности (CIMT)..

Интенсивность и направленность терапии обусловлены увеличение нейрональной пластичности и набор нейронных сетей с функциональными возможностями для участия в устной задаче, необходимой. РЕГИА (Интенсивная групповая реабилитация афазии) (Berthier, 2013) это испанская адаптация IATTC к нашему языку и культурной среде.

Regia является групповая игра (2-4 участника и терапевт и / или со-терапевт) обмен и совпадение карт в котором каждый участник сидит за столом. Каждому игроку дают от 5 до 10 карт, в которых появляется нарисованный элемент, человек или объект. Копия каждой из карт также распространяется другим игрокам.

Цель игры получить обе копии каждой карты делать устные запросы другим участникам, называть или описывать изображение, чтобы они могли проверить, имеют ли они одинаковую карточку, до тех пор, пока не сбросят все идентичные пары, присутствующие в игре. На запрос одного из игроков отвечает другой участник, он может быть принят (имеет ту же карту), отклонен (не имеет идентичной карты, запрос повторен другому игроку) или требуется уточнение.

Любая другая попытка использовать альтернативные формы общения для устного общения (жесты, мимика и т. Д.) Затруднена некоторыми разделительными панелями, расположенными на игровом столе, и должна быть намеренно обескуражена терапевтом. Повторение непрерывный, слова «цель» и грамматических структур, присутствующих в повседневной жизни, облегчает закрепление и обобщение практики. Сложность игры может быть адаптирована к дефициту пациентов путем выбора материала для работы и с помощью конкретных лозунгов, например конкретных грамматических требований.

Карты делятся на шесть категорий сопровождение словесного содержания (существительные, минимальные пары, цвета, числа, прилагательные и действия), каждое из которых классифицируется по частоте использования (высокая, средняя и низкая частота).

В зависимости от терапевтических целей, REGIA может применяться в две разные модальности. Во-первых, адресовано общая языковая стимуляция с использованием полного материала, полезного в работе с людьми с умеренной афазией, и когда цель состоит в том, чтобы доминировать над высокочастотными стимулами, продолжать продвигаться к стимулам большей сложности, и в которых цель состоит в том, чтобы пациент мог построить фразы или делать запросы. Второй метод, в котором предполагается, что пациент может легко назвать ограниченное количество слов. Для этой опции потребуется выбор определенного и ограниченного количества карт. Этот метод обычно используется с пациентами с легкой афазией, которые испытывают затруднения при названии низкочастотных слов, для которых подбираются соответствующие стимулы.

Терапевт в REGIA играет важную роль. Он не только подготавливает и выбирает материал для работы, но также направляет практику игры и информирует участников о наиболее подходящих для использования стратегиях, определяет необходимые лингвистические и коммуникационные правила и распределяет смены, позволяющие каждому участнику доступ к целевому слову или правильное построение фразы. Необходимо знать о соответствующих средствах для облегчения, например, с помощью семантического или фонетического слогана.

Терапевт должен быть профессионалом (нейропсихолог, логопед или специалист, прошедший подготовку по применению REGIA) специалист по языку, определяющий для правильного применения терапии его знания о дефиците пациента, поврежденном процессе, степени его ухудшения и влиянии на них переменных Психолингвистика (imabilidad, частота, concreción, ...), в дополнение к сохраненным лингвистическим способностям, будет служить поддержкой в ​​восстановлении затронутых процессов.

Выгода от применения REGIA заключается в переучивание частых предметов повседневной жизни, как в производстве, так и в понимании. Это также уменьшает время доступа к выдвижению и пониманию существительных и глаголов, увеличивает беглость и информативность, а также оптимизирует просодию. Это облегчает использование чисел, цветов и грамматической полноты (Berthier et al., 2013).

Чтобы гарантировать эффективность терапии, группа должна быть как можно более однородной, С точки зрения таких переменных, как степень тяжести, характеристики афазии и время эволюции, поскольку достигнутые выгоды, опыт сосуществования с афазией и адаптация к ней могут отличаться на острой стадии (Kirmess et al. Maher, 2010) и в хронике (Pulvermüller et al., 2001).

заключение

Афазия представляет собой социальная проблема огромного масштаба из-за высокой заболеваемости другими трудностями, связанными с изоляцией, в которую оказываются те, кто страдает от нее. Трудности общения, чтобы выразить себя и / или понять, достичь семьи и социальной среды, создавая барьер между человеком и окружающими.

Терапевтическая помощь, восстановление трудностей общения, адаптация и максимизация ресурсов окружающей среды и самого человека, являются результатом жизненно важное значение для улучшения качества жизни людей с афазией и / или другими когнитивными нарушениями.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Терапевтическое вмешательство при вторичной афазии по отношению к ВГС, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию нейропсихологии.