Ипохондрия и критерии ее диагностики

DSM-III-R: «Беспокойство, страх или вера в болезнь серьезно от личной интерпретации знаков или физических ощущений. "важные проблемы, связанные с определением DSM-III-R, распространяемые на DSM-IV.

Отсутствие ясности в концептуализации ипохондрии как «страха» или «веры» страдания от серьезной болезни -> Определение включает как пациентов, убежденных в том, что они больны (убежденность в заболевании), так и тех, кто боится заболеть (фобия) к болезни)

Что такое ипохондрия

Уорик и Салковскис: В обоих случаях тревога была обусловлена ​​стимулами, связанными с заболеванием, но в случае фобии стимулы являются внешними (больницы), в то время как при ипохондрическом расстройстве стимулы являются внутренними (телесные ощущения). Кроме того, фобический человек сталкивается с беспокойством, избегая опасного стимула, в то время как ипохондрик прибегает к проводникам, направленным на нейтрализацию беспокойства..

маркировкаКогда страх включает в себя множественные телесные симптомы и разнообразие заболеваний -> ипохондрия. Когда страх концентрируется на 1 уникальном симптоме или заболевании -> фобия заболевания или нозофобия.

Фава и Гранди: Ипохондрия -> Характеризуется устойчивостью к обнадеживающей медицинской информации. Фобия к болезни -> Для специфичности и продольной устойчивости симптомов и для фобического качества страхов (в форме приступов, а не постоянной заботы). 2. Это влияет на диагностический критерий того, что страх наличия или вера в то, что у человека уже есть болезнь, сохраняется, несмотря на медицинские объяснения: Salkovskis and Warwick: Он сохраняется из-за обнадеживающей медицинской информации..

Диагноз расстройства зависит не только от клинических характеристик субъекта, но и от действий, выполняемых врачами. Салковскис и Кларк:

1. В определенных ситуациях пациенты не имеют возможности доступа к медицинской информации. б) Некоторые пациенты избегают консультации с врачом.
2. Ипохондрические пациенты часто стремятся успокоиться другими средствами.
3. Тип информации не определен успокоительно что не эффективно Starcevic:

Этот определяющий аспект подвержен двойной интерпретации:

1. В ипохондрии есть что-то, что мешает объяснениям быть эффективными.
2. Обычные объяснения "здравого смысла" неэффективны в этом расстройстве.

DSM-IV не содержит предложений или полностью решает обе проблемы: он явно включает фобию болезни в рамках расстройства тревоги (специфическая фобия) и указывает, что различие между ипохондрией и специфической фобией зависит от наличия или отсутствия убежденности в заболевании. Оставьте вопрос об обеспечении информации неизменным.

Критерии диагностики ипохондрии

Беспокойство и боязнь иметь или осуждение страдания, болезнь серьезно от личной интерпретации соматических симптомов. Беспокойство сохраняется, несмотря на соответствующие медицинские объяснения и объяснения. Мнение, изложенное в критерии А, не является бредовым (в отличие от бредового расстройства соматического типа) и не ограничивается опасениями по поводу внешнего вида (в отличие от дисморфического расстройства тела). Беспокойство вызывает клинически значимый дискомфорт или социальное, профессиональное или другое значительное нарушение деятельности человека. Продолжительность расстройства составляет не менее 6 месяцев. беспокойство это не лучше объясняется наличием генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, дистресс-расстройства, большого депрессивного эпизода, сепарационной тревоги или другого соматоформного расстройства.

Укажите, если: С небольшим осознанием болезни: если в течение большей части эпизода человек не осознает, что беспокойство о тяжелом заболевании является чрезмерным или неоправданным. Пациентов с ипохондрией беспокоит страх перед заболеванием, в то время как пациенты с определенной фобией боятся заразиться или подвергнуться воздействию. Характерные черты ипохондрических людей по Гуцу: тревога. Компульсивные черты личности.

Унылое настроение. Тенденции «Доктор Шоппинг». Обострение отношений между врачом и пациентом. Нарушение способности к социальным операциям. Нарушение работоспособности. Беспокойство о незначительной боли Беспокойство от незначительного кашля Озабоченность перистальтикой. Скудные социальные отношения. Нужно подробно объяснить свою историю болезни.

Центральные психологические и клинические характеристики ипохондрии (Warwick and Salkovskis, 1989): забота о здоровье. Недостаточная органическая патология, которая оправдывает высказанные опасения. Выборочное внимание к изменениям или телесным характеристикам. Отрицательная интерпретация телесных признаков и симптомов. Избирательное внимание и недоверие к медицинской и немедицинской информации.

Постоянный поиск объяснений / проверка состояния тела / информации Барского устанавливает разницу между 2 типами ипохондрических состояний: 1. ПЕРВИЧНАЯ ИПОКОНДРИЙ: нет других психических расстройств, или, если они имеются, не связано или не зависит от ипохондрия. 2 подтипа:

1. Ипохондрия как концептуализированная в DSM-III-R.
2. Односимптомная ипохондрия: уникальное и фиксированное бредовое убеждение страдания от болезни.

ВТОРИЧНАЯ ИПОКОНДРИЯ

Оно подчинено более обобщенному состоянию или является вызванным ответом на появление стрессовых событий (физическое заболевание, которое угрожает жизни или смерти значительного человека). Временная ипохондрия (менее 6 месяцев) относится к клиническому состоянию, которое может возникнуть в контексте медицинского заболевания или стрессовой ситуации.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОБЪЯСНЕНИЯ ГИПОКОНДРИЙСКОЙ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ (Барский и Клерман)

В качестве альтернативного канала для отвлечения сексуальных, агрессивных или оральных импульсов на других в виде физических жалоб. Как индивидуальная защита от низкой самооценки и переживания себя как чего-то не имеющего ценности, неадекватного или дефектного. Традиционные подходы психосоциального типа. Две группы теоретических альтернатив: те, которые подчеркивали преимущества, вытекающие из принятия роли больного (получение ухода, уход от обязанностей). Ипохондрия как способ межличностного общения. В последнее время теории, которые концептуализируют ипохондрию как проявление

ИЗМЕНЕНИЕ НА ПЕРЦЕПТИВНОМ ИЛИ КОГНИТИВНОМ УРОВНЕ

Барский и др .: Ипохондрия как «соматический усиливающий стиль»: Ипохондрические субъекты усиливают соматические и висцеральные ощущения. Он состоит из 3 элементов:

1. Повышенная бдительность тела, которая приводит к усилению самоконтроля и концентрации внимания на неприятных телесных ощущениях.
2. Склонность выбирать и фокусироваться на определенных относительно редких или слабых ощущениях.
3. Склонность оценивать соматические и висцеральные ощущения как аномальные, патологические и показательные для заболевания.

Келлнер: Определенные ранние переживания предрасполагают человека к проявлению соматических симптомов, а определенные события действуют как провоцирующие факторы -> Субъект начинает думать, что он страдает от болезни -> Он испытывает беспокойство и обеспокоенность по поводу будущих последствий болезни -> это приводит к избирательному восприятию соматических ощущений. То, что начинается как безвредная реакция, может привести к ипохондрическому неврозу..

Уорик и Салковскис: предыдущий опыт, связанный с болезнью (себя или других) и врачебными ошибками, приводит к формированию ошибочных или дисфункциональных представлений о симптомах, заболеваниях и поведении в отношении здоровья -> Выборочно обращать внимание на информацию в соответствии с идеей, что состояние здоровья не является хорошим.

Дисфункциональные убеждения или проблемные предположения остаются неактивными, пока их не мобилизует критический инцидент (внутренний или внешний) -> Появление негативных автоматических мыслей и неприятных образов -> тревога за здоровье, сопровождаемая соответствующими физиологическими, поведенческими и аффективными коррелятами. Есть факторы, связанные с поддержанием и обострением заботы о здоровье. Установлен порочный круг, который увековечивает ипохондрию.

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Ипохондрия и критерии ее диагностики, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.