Профилактика в здоровье. Некоторые концептуальные ссылки

"Дерево, которое растет кривым ... ¿его ствол никогда не выпрямляется?

Я спросил мою драгоценную дочь, которой было любопытно, о чем я пишу, о том, что она думает о сомнениях, с которых я начал эту статью: «Дерево, которое растет кривым ¿никогда твой ствол не выпрямляется? », и она очень уверенно и быстро ответила мне:« никогда, для дома Доры есть маленькое дерево, которое всякий раз, когда я прохожу, все еще горбатое ». Я думаю, у него есть какая-то причина, я думаю Лучше всего избегать того, чтобы оно рождалось искривленным.

«Общество, способное преодолеть превентивный шаг во всей его полноте (социальной, экологической, трудовой), было бы зрелостью, такой, что в масштабе Маслоу удовлетворение коллективных потребностей можно было бы назвать социальной самореализацией» (Ребенок J, 1996, стр. 75). Это, несомненно, может быть основной причиной приверженности всей этой работе подходу профилактики в области здравоохранения..

Продолжайте читать эту статью о PsychologyOnline, если вы хотите узнать больше о Профилактика в здоровье. Некоторые концептуальные ссылки.

1. О концепции профилактики
2. Концептуальные ссылки.
3. Классификации по уровням профилактики

О концепции профилактики

«Лучше предупредить, чем сожалеть».

Неадекватное использование концепции профилактики, может быть причиной множества недоразумений, которые на уровне нашей практики здравоохранения присутствовали.

Слово профилактика , от глагола «предотвратить» определяется как «подготовка, расположение, которое принято, чтобы избежать какой-либо опасности, подготовить заранее одну вещь» (Larousse, 1950, p. 755). Понятно, что, используя этот термин, мы имеем в виду упреждающее действие. Но мы должны были бы спросить, по логике, и это было бы одной из первых «опасностей», ¿ что мы ожидаем??.

Если это должно предвидеть опасность, или если это должно предвидеть, что вещи могут быть лучше, чем они есть. Может даже случиться так, что ожидание - это просто предупреждение. Эта очевидная игра слов, которую я считаю необходимой в последующем анализе практик по профилактике здоровья, поскольку научное представление термина с точки зрения его личного содержания не совсем не связано с естественным представлением некритический перевозчик.

Мы могли бы также думать, что после Фуко, что Профилактика - это «искусство исправления», который является средством "хорошего ченнелинга", который при неправильном применении может стать опасным. (Фуко М, 1976). У нас была бы другая опасность, связанная с величиной термина и определением его границ. Правильный путь предотвращения - это то, что может определить его легитимность, то, что может предотвратить возможное «извращение» предотвращения. Я прочитал в хорошем романе следующее: «Поскольку я знал, что музыка страха была неразлучным спутником всевозможных ужасов, вместо того, чтобы наслаждаться темой любви, я всегда очень хотел обнаружить минимальное изменение мелодии, чтобы закрыть глаза и чтобы избежать шока в душе. Все знали, что этот вид страданий очень вреден для здоровья, настолько, что министерство здравоохранения и помощи только что запретило включение в фильмы страшной музыки, потому что это сильно повлияло на печень зрителей ... »(Esquivel L, 1995, с. 76).

Профилактика как концепция имеет свои пределы, пределы логики и естественного. И «жить значит умереть» (Colado P, 1996, p. 82). Вы можете предотвратить абсурдные вещи, избежать «опасностей» для нашей жизни или ввести другой обсуждаемый термин для достижения адекватного здоровье.

«Извращение» предотвращения, мы также можем сослаться на толкование нескольких действий, которые без адекватной систематичности и строгости могут быть классифицированы как превентивные, давая нелегитимность концепции, которая делает его потерять свою ценность. Затем он становится настолько неопределенным и разбавленным, что препятствует распознаванию и снижает научность методов профилактики.

«Путь ада полон благих намерений».

В последние годы в определениях политики здравоохранения особое внимание уделяется ценности профилактических практик. Прежде всего, они были определены как «виды деятельности, которые позволяют людям вести здоровый образ жизни и дают возможность общинам создавать и консолидировать среду, в которой укрепляется здоровье и снижается риск заболевания»..

Профилактика подразумевает разработать упреждающие действия. Усилия, предпринимаемые для «предвидения» событий с целью повышения благосостояния человека и, таким образом, предотвращения нежелательных ситуаций, известны под названием «профилактика» (ПАОЗ, 1995 г.). «Работа в области профилактики - это работа с реальными причинами или гипотетическое что-то, что, чтобы позволить этому случиться сейчас, чтобы лечить это позже, означало бы большие затраты в деньгах, страданиях, продолжительности жизни "(Topf J, 1996, p. 6).

Профилактика в области здравоохранения подразумевает научную концепцию работы, это не просто способ сделать, это способ мышления. Это также способ организации и действий, необходимый организатор в концепции системы здравоохранения. Система здравоохранения более эффективна в той мере, в которой она предотвращает не только лечение. Это более эффективно с социальной точки зрения - в социальном отношении общество с качественным и количественным прогрессом в показателях здоровья не является тем же самым, что подразумевает благосостояние его членов и большее социально-экономическое развитие..

Это экономически более эффективно - лечение подразумевает вложение большего количества экономических ресурсов, больших затрат. Наиболее важным является то, что он более эффективен, поскольку, как указано в конкретной области профессиональных действий психолога, профилактика направлена ​​на «выявление тех факторов, которые позволяют укреплять здоровье и осуществлять различные вмешательства для сохранить здоровье людей »(Guiofantes S., 1996, p. 31), и именно уровень здоровья людей является высшим показателем эффективности любой системы здравоохранения..

Трудно думать о профилактике, не думая о существенные изменения в структуре системы здравоохранения, но, прежде всего, в изменениях мышления, теоретических начальных моделей, эпистемологий, философий и даже систем верований, столь прочно укоренившихся в профессионалах, работающих в области здравоохранения, и в различных научных дисциплинах в те, кто основывает свои действия.

Эти изменения, которые, по нашему мнению, должны быть изложены в общих принципах профилактических действий в области здравоохранения, могут стать теми изменениями, которые могут привести к профилактическим задачам на хорошо управляемом пути. Давайте попробуем тогда оценить в этой работе, по крайней мере, один из основных вопросов для обсуждения, в котором мы должны работать, и это могло бы стать возможным общими принципами, которые служат поддержкой для профилактических практик в области здравоохранения. до пункта отправления: концептуальным референтам.

Концептуальные ссылки.

Профилактика превыше всего, определяется как защита от рисков, внешних угрозe, что неизбежно означает совместные действия учреждений здравоохранения, сообществ и людей, которые, вместо того чтобы интегрировать их, учреждают их. Первая международная конференция по укреплению здоровья, состоявшаяся в Оттаве в 1986 году при спонсорской поддержке ВОЗ, заявляет, что необходимо содействовать процессу мобилизации людей для усиления контроля над здоровьем и его улучшения ... достичь адекватного состояния физического, психического и социального благополучия ... чтобы иметь возможность выявлять и выполнять свои чаяния, удовлетворять их потребности и изменять или адаптироваться к окружающей среде ". Чтобы по-настоящему достичь этого, важно понимать, что развитие здравоохранения не может быть сведено к борьбе с болезнью, к традиционной клинической практике..

Профилактические практики не могут быть привязаны к старым проблемам и схемам, основательно и настойчиво настаивая на том, что многие называют «здоровым поведением» (Kasl SV, Cobb S. 1966), которые связаны с различными аспектами, областями и процессами. жизненно важно для человека, но воспринимается очень пунктуально, и, кроме того, они были, по крайней мере, частично, искажены формализмом и фундаментальными концептуальными недостатками. Открытые новые перспективы в этом смысле подразумевают реализацию критического анализа, который проходит через концептуальную, техническую и инструментальную поддержку, которая одобрила эти практики.

Первый анализ должен пройти через разграничение препятствий, из тех вещей, которые мешают профилактике. Давайте рассмотрим наиболее значимые из них, взяв за отправную точку самокритичное видение некоторых характеристик, в определенных отношениях, в которых мы много раз разрабатывали свои действия в области здоровья. Я буду опираться на эту часть работы доктора Мануэля Кальвиньо, где он рассматривал эту проблему (Кальвиньо М., 1995, 1996)..

• первое препятствие это путь МОДЕЛИРОВАНИЕ в котором были задуманы методы здравоохранения. Это то, что упоминалось в других работах (Calviño M. 1995). По сути, это функциональная парадигма, глубоко укоренившаяся во всех профессиональных практиках, особенно в традиционной медицинской модели, согласно которой профессиональный статус отводит доминирующую позицию над определением поведения, которому должны следовать в определенных отношениях из тех, которые будут объектом профессиональных действий. Место профессионала представляется как место овладения моделью, которую нужно достичь (это может быть теоретическая модель или даже личная). Существует диада, где с одной стороны доктор, задуманный как единственный, кто должен знать, что должно быть сделано, а с другой стороны, пациент, как тот, кто должен делать то, что им говорят, первое предложение модель для подражания и второй делает это. Этот модельный подход Он скрывает отношения властного подчинения, давая своего рода «парадигматическую гегемонию» доктору и, следовательно, «медицинскому» пониманию болезни и здоровья. Это значительно снижает вероятность действий с равным участием и сотрудничеством, существенными элементами в профилактических мероприятиях.
• второе препятствие дается концепцией STATIC субъекта, получающего действие здоровья. В случае, который нас интересует, это очень четко установлено в наименовании «пациент», тот, на кого падает действие и чья функция, кажется, терпеливо ждет. Это выражается по-разному в практике здравоохранения. Иногда кажется, что единственное, о чем мы просим людей, на которых падает наша работа, - это то, что они «отпускают». Они как инертные тела, которые будут перемещены нашими действиями.

В других случаях наши идеи и рабочие процедуры одинаковы для всех пациентов и групп населения. Контрерас Э., концентрируясь прежде всего на том, что нужно исследовать и оценивать, обращает внимание на «малое использование этой значительной объективации состояний - и даже процессов - знаний, убеждений, практики и поведения конкретные группы населения в очень специфических и специфических областях тоже "(Contreras E.1994, стр. 117). Столкинер А заявляет, что «профилактические и общественные программы должны признавать и поощрять спонтанные формы повторной принадлежности социальных групп» (Столкинер А., 1994, стр. 52).

Во многих случаях проблемы профилактики решаются на рабочем месте или в бюро должностных лиц в той области, где предполагается проведение вмешательства..

• Существование неадекватной оценки (недооценка или переоценка) потенциалов и возможностей групп, с которыми работает. Тенденция заключается в том, чтобы думать, что пациент, или группа пациентов, не может сам по себе, что мы всегда должны быть вместе с ним, либо напрямую (консультация, госпитализация и т. Д.), Либо символически (как рецепт врача, так и медицина, как метод) поддержки патерналистской социальной модели.

Другие способы, которыми это было выражено неадекватная оценка Они могут быть следующими:

• Представление о том, что профилактические действия являются «плохими» или второстепенными по значимости для здоровья. Во-первых, это подтверждается тем, что существует представление о том, что решаются проблемы маргинальности или субъективности, а во-вторых, потому что это единственное, что можно сделать, когда нет других ресурсов..
• С другой стороны, «чужой» или отдаленный характер профилактических действий для наиболее привилегированных социальных групп, имеющих более культурный, интеллектуальный, а также более высокий социальный статус (возможно, они частично спасены от таких проблем, как курение, гипертония и, в последнее время, СПИД). Эти группы не чувствуют себя призванными в проводимых профилактических мероприятиях, и, что еще хуже, в действительности это не те люди, о которых обычно думают..
• не учитывать существующие потребности в группах населения, в которых мы работаем, что в последнее время мы пытались исправить с помощью «Предотвращения доказательств» (то есть реализации диагностики потребностей групп, над которыми мы собираемся работать, и на этой основе разрабатываются профилактические программы).
• Наконец, со стороны многих специалистов, посвятивших себя задачам профилактики, существует определенное обобщенное видение, согласно которому при работе над профилактикой необходимо «понижать уровень», мы должны забыть о способности к абстракции, к интеллектуальной сложности. Вы должны делать вещи очень поверхностно, почти по-детски.

последнее препятствие к которому я буду обращаться это сосредоточенное внимание у которых были профилактические практики в экстремальных группах или экстремальных симптомах.

Это очень важно, когда мы думаем о масштабах и влиянии практики профилактики здоровья .

Идея была бы такова: если важны носители «поведения, направленного против здоровья» для профилактики, то более важными являются те, кто еще не разработал этот тип поведения, а также благоприятный «просалуд». Это были бы группы риска в правильном смысле этого слова, те, которые еще не есть, но могут быть. Если образовательная цель профилактики состоит в том, чтобы способствовать появлению и развитию здорового образа жизни, мы должны работать с наиболее уязвимыми группами населения, к которым относятся группы вероятного риска. Они «ждут», чтобы увидеть, что они делают, если их вызовут и им будет предоставлен доступ к более здоровому и обогащающему образу жизни, вероятно, они, скорее всего, присоединятся к этой компании..

По словам Освальдо Саидона: «Концепция группы риска служит только для узаконивания действий контроля и социального отчуждения в различных слоях населения. Воображаемая идея о том, что сигары будут бессмертными, или для тех, кто находится вне ситуаций риска "... (Saidón O, 1994, p. 17)

Кальвиньо М. утверждает, что преобладающая модель производительности В профилактической практике было отмечено в основном (Calviño M, 1996):

1. Мало значения и интереса медицинских работников к задачам профилактики.
2. Депрофессионализация профилактических мероприятий.
3. Стили исполнения непригодны для реальных и существенных целей профилактики.
4. Недооценка профилактических практик.
5. Преобладание самодержавной "медицинской центристской" модели, которая не способствует участию.

Анализ может продолжить указывать на наличие других основных принципов, которые необходимо учитывать при принятии превентивных мер.

Одним из наиболее важных принципов является тот, который связан с уровнями профилактики, разграничение имеет большое значение, учитывая, что в зависимости от уровней, на которых работает профилактика, определение профилактических действий варьируется.

Классификации по уровням профилактики

Классификации по уровням профилактики были сделаны в соответствии с несколькими ссылками, такими как:

• Виды профилактики, соответствующие разным моментам или этапам эволюции разных заболеваний (Клиническая модель)
• Те, которые соответствуют различным уровням здравоохранения (первичной, вторичной и третичной) с особенностями, которые подразумевает каждый из них. (Организационная модель)
• В соответствии с областями, где проводится профилактика. (Функциональная модель)

Классификации, сфокусированные на модели клинического подхода, устанавливают различные уровни профилактики на основе классификации, основанной на том, что происходит в процессе заболевания. Мы могли бы привести в качестве примера классификацию Caplan и Stevenson S, которую Bleger использует для решения этой проблемы и которая, хотя и была разработана для решения психических заболеваний, в целом применима в практике здравоохранения.

Каплан относится к существованию первичная профилактика которая будет направлена ​​на снижение риска заболевания. вторичная профилактика которая будет направлена ​​на сокращение продолжительности заболевания, его ранней диагностики и его эффективного лечения и третичная профилактика которая будет направлена ​​на то, чтобы избежать появления последствий, осложнений и реабилитации субъекта для их социальной реинтеграции. (Bleger, 1994).

Стивенсон С. выполняет классификацию в предполагаемая профилактика как тот, который пытается изменить состояние, связанное или предшествующее заболеванию, связанному с его этиологией, относительная профилактика тот, который когда-то появился, расстройство лечится, чтобы избежать больших последствий, а абсолютная профилактика что идет к устранению причин и применению научных мер (Bleger, 1994).

Guiofantes S предлагает принять начальную и среднюю оценки в концептуализации профилактики в рамках психологии здоровья, основываясь на том, что было предложено Santacreu, Márquez and Zaccagnini (Guiofantes S, 1996). Понимает «первичные профилактические действия, направленные на получение информации, которая позволяет нам знать переменные или биопсихосоциальные факторы, которые могут вызвать появление конкретной проблемы, чтобы избежать возникновения ухудшения здоровья. напротив, после получения предыдущей информации действия, направленные на предотвращение или уменьшение факторов, которые могут усугубить конкретную ситуацию, представляют собой вторичную профилактику ... в той степени, в которой проблема уже возникла, любое вмешательство, направленное на устранение ущерба или ухудшения вызванное не может быть названо профилактикой, но должно рассматриваться как лечение ". (Guiofantes S, 1996, стр. 31).

Эти классификации, так или иначе, присутствуют в практических мерах по профилактике здоровья, которые в течение многих лет выполняются, являются полезными критериями, которые необходимо принимать во внимание для определения вида работы, которую мы выполняем, но ограничены концепцией закрытый и архаичный процесс лечения болезней. Он имеет относительную обоснованность, поскольку его знания необходимы в качестве одного из общих принципов, применяемых в профилактических мероприятиях..

На основе модели, ориентированной на то, как организована система здравоохранения, уровень профилактики был приравнен к уровню медицинской помощи. Многие профессионалы говорят, что первичная профилактика проводится непосредственно с сообществом, с различными группами населения, в поликлиниках и клиниках, и что профилактика на вторичном и третичном уровне проводится в больницах и специализированных центрах. , Эта региональная классификация, хотя она полезна для географического определения нас, может привести к ошибкам, понимаемым в изолированном контексте..

Этот тип классификации будет оправданным, если мы будем ссылаться на специфику и отличительные черты, которые реализация профилактических мер будет иметь на разных уровнях здоровья, где мы могли бы говорить о более частых и вероятных типах профилактических действий. Например, «профилактика на уровне здоровья в больнице означает предотвращение осложнений, снижение рисков, содействие реабилитации и повышению качества жизни пациентов, подготовку их к тому, чтобы они брали на себя ответственность за свою заботу о себе, чтобы лучше справляться с болезнью и контролировать ее. . "(Родригес Г., 1997). Если бы это было связано с ранее выставленными классификациями, мы могли бы сказать, что в больничная или вторичная профилактика действия чаще вторичная и третичная профилактика по словам Каплана.

Эти элементарные принципы, иногда неизвестные, привели к маргинализации профилактических практик и вмешались в «анти-профилактические» способы мышления многих работников здравоохранения..

Наконец, мы сделаем ссылку на классификация по функциональному критерию, в котором мы говорим о реализации профилактики, направленной на разные области, а внутри них на разные сектора.

Возвращаясь к Блегеру, это поднимает: «В этом переходе болезни к укреплению здоровья, чтобы встретить людей в их профессиях и повседневных делах и каждый день, мы находим различные уровни организации, среди которых мы должны принять во внимание в основном институты, группы, сообщество, общество ". (Bleger, 1994, стр. 38).

В Программе развития психологии здоровья на Кубе предлагается: «... для проведения настоящей профилактической работы необходимо, чтобы акция касалась основных групп населения: беременных женщин, дошкольников, школьников, учителей, родителей, подростков». трудовые коллективы, политические группы и т. д. Профилактические меры были включены в три основные программы: «Интегральное внимание к женщине и ребенку, Внимание к ученому и Медицина труда». (Программа развития 2000, 1987, с. 14).

Эти классификации являются функциональными и практичными, Они также позволяют разграничить сферы деятельности и вновь вернуться к необходимым и существенным особенностям, поскольку один из общих принципов предотвращения состоит в том, что для предотвращения необходимо знать, что он собирается предотвратить, его особенности. Однако во многих случаях мне удавалось наблюдать, что, сосредоточив внимание на группе или области, над которой я работаю, мы забываем о существовании, иногда полностью игнорируемом, взаимосвязи, которая также в этих конкретных областях имеет различные группы, которые они, как это случалось со всеми нами, например, так много профилактики во всех упомянутых классификациях, которые мы забываем предотвратить внутри наших учреждений здравоохранения, чтобы предотвратить самим.

Хотя мы сосредотачиваем наше внимание на одном моменте, мы не должны забывать об остальных моментах, составляющих целое. С этими классификациями уровней нужно немного подумать: все моменты должны присутствовать в момент нашего выполнения, чтобы лучше знать, что мы делаем, даже если мы остаемся «пленниками» одного. Действительной вещью действительно оказывается концепция самой профилактики, что, хотя мы проводим лечение, оно должно присутствовать.

Я убежден, что есть еще много других концептуальных ссылок на принципы, которые я не собираюсь освещать, но если необходимо указать, что профилактика в области здравоохранения - это задача, которая требует:

• Способ мышления с концептуальными ссылками в соответствии с моделями, которые должны быть до разработки, которая содержит концепцию предотвращения.
• Последовательная организация системы здравоохранения в соответствии с общими принципами профилактики, применимой во всех звеньях системы.
• Реализация профессиональных действий, направленных на выполнение поставленной задачи..

Реализация этих профессиональных действий подразумевает строгое наблюдение за некоторыми элементами. Среди наиболее важных можно отметить:

• Исполнение профилактические мероприятия в области здравоохранения Это не соревнование ни одной научной дисциплины. Это земля каждого и ничья собственность, может специализироваться на этом вопросе, но все специалисты здравоохранения должны проводить профилактические мероприятия. Она междисциплинарна в своем применении и междисциплинарна в своей концепции.
• Там будет затем профилактические мероприятия что каждый специалист может и должен выполнять (осознанные, структурированные и запланированные) и превентивные действия, которые группы разных специалистов могут подготовить в форме программ, охватывающих различные уровни действий. Все хорошо продуманные и исполненные одинаково действительны. Мы не должны сидеть сложа руки и ждать, пока департаменты медицинского образования создадут программы, и мы также должны участвовать в программах, созданных департаментами медицинского образования..
• Во взаимоотношениях между медицинскими, психологическими и педагогическими науками были разработаны различные методы, с помощью которых он работает для выполнения профилактических целей..
• Образование и укрепление здоровья, Вот некоторые из профилактических мероприятий, которые были реализованы с использованием большого количества технических ресурсов (социальное общение, психопрофилактика и т. д.), что позволяет достичь цели профилактического здравоохранения. Каждый из них вносит свой вклад в свои взаимосвязи, целый ряд инструментов и в то же время целый комплекс действий в области профилактики здоровья..

техническая и инструментальная специфика в общих чертах реагирует на: тип поля, в котором мы собираемся работать, уровень охвата предлагаемых целей, тип ситуации или проблемы, на которые мы намерены оказывать влияние, потребности, выявленные в центре нашей деятельности профилактическая и концептуальная справка, с которой мы работаем.

Поэтому было бы еще одним предметом обсуждения будущих размышлений по двум другим вопросам: ¿Как я выполняю профилактику? и ¿с помощью каких инструментов я могу выполнить эти действия?

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Профилактика в здоровье. Некоторые концептуальные ссылки, Мы рекомендуем вам войти в нашу категорию клинической психологии.