Суицидальные мысли, причины, симптомы и терапия

ЕЕсть много ситуаций и контекстов, которые могут причинить нам большую боль: смерть близких, опыт сексуального, физического и психологического насилия, чувство вины перед ответственностью (реальной или нет) за такой факт, как дорожно-транспортное происшествие, потеря всего, за что вы боролись, борьба на войне или перспектива длительного или хронического поддержания инвалидизирующего заболевания или расстройства (как физического, так и психического) являются некоторыми примерами.

В некоторых случаях страдающая боль такова, что человек не в состоянии справиться с ситуацией, ощущая нулевой контроль над своей жизнью и полагая, что он ничего не может сделать, чтобы улучшить свое положение. Короче говоря, они теряют надежду.

В этом контексте весьма обычно думать об окончательном пути прекращения таких страданий, и может возникнуть идея прекращения жизни. Другими словами, мысли о самоубийстве появятся.

• Статья по теме: «Самоубийства: данные, статистика и сопутствующие нарушения»

Суицидальные мысли: что такое?

Они считаются суицидальными мыслями все те мысли, которые человек имеет намеренно и намеренно лишать его жизни. Эти мысли могут перейти от простого желания умереть к активной реализации конкретных планов по запуску автолиза. Последний, в котором субъект разработал, как, где и когда, является наиболее опасным и склонным к выполнению действия.

Хотя мысли и желания смерти могут появляться в пунктуальном случае, в общем, когда говорят о суицидальных идеях или суицидальных мыслях, обычно упоминается образец повторяющегося мышления, в котором появляется желание умереть. Может появиться чисто когнитивная форма, хотя наиболее обычным является то, что на эмоциональном или мотивационном уровне есть определенное желание или желание..

Большинство суицидальных мыслей переживаются во времена сильной боли и эмоциональных страданий. Человек чувствует, что независимо от того, что он делает, он не сможет изменить причину своих страданий. Он не чувствует себя способным найти решение, но он чувствует себя беспомощным и в отсутствие какого-либо контроля. Человек с этими мыслями теряет, как правило, испытывает глубокое чувство безнадежности. Обычно основная идея, цель, к которой стремятся суицидальные мысли сама по себе, - не покончить с собой., но покончить с этим состоянием боли и беспомощности.

Помимо этого существуют другие типы суицидальных мыслей, которые больше связаны с попыткой причинить вред другим людям или достичь определенных целей. Например, в некоторых случаях может быть достигнута мысль о том, чтобы использовать свою собственную смерть или попытку самоубийства в качестве инструментального средства для получения блага для себя (такого как внимание других или в случае насильственного насилия) или существ. близких (например, сбор страховки) или для того, чтобы нести вину и страдание тому, кто считается ответственным за боль человека.

Возможные причины и факторы риска

Причин наличия суицидальных мыслей может быть много и очень разных, в зависимости от конкретного случая. Как указывалось в качестве общего правила, этот тип мышления обычно происходит после переживания или уведомления о каком-либо болезненном событии или потере, в которой появляются глубокие чувства боли, вины и / или стыда, которые находятся вне контроля человека и складываются в состояние отчаяния, в котором они не находят возможного решения.

Наличие жестокого обращения, потеря близких (в результате смерти или разрыва) или способностей или тревожная ситуация, из которой невозможно избежать, обычно являются наиболее частыми причинами. Примерами могут служить опыт изнасилования, длительная изоляция, инвалидность, провоцирование и / или выживание в результате несчастного случая, продолжающиеся издевательства, банкротство, диагностика таких заболеваний, как рак, деменция или ВИЧ, или страдает от некоторых психических расстройств, которые сопровождают психические страдания.

Нейробиология человека с суицидальными мыслями

На биологическом уровне наблюдается снижение уровня серотонина в мозге людей с таким типом суицидальных мыслей, при этом основное внимание уделяется большей части фармакологического лечения для повышения этого уровня. Другие гормоны, такие как дофамин и норадреналин, также имеют большое значение, так как их отсутствие или присутствие способствуют депрессивным и тревожным состояниям, которые могут привести к попыткам аутолиза..

Они являются факторами риска перехода от мыслей к действиям, таких как принадлежность к мужскому полу, преклонный возраст (они чаще встречаются после сорока лет), попытки самоубийства в прошлом или наличие любимого человека. таким образом умерло, страдание от психического расстройства, которое омрачает или смещает способность судить, наличие зависимости от психоактивных веществ, хронические проблемы со здоровьем и высокая импульсивность.

Изоляция и отсутствие социальной поддержки также являются очень важными факторами, которые могут нанести серьезный ущерб психическому состоянию людей (наличие социальной поддержки является важным защитным фактором)..

Психологическая оценка и диагностика

Хотя наличие суицидальных идей не обязательно должно включать в себя реальную попытку покончить с собой, это очень важный фактор риска, который необходимо срочно лечить. На самом деле, на терапевтическом уровне важно оценить наличие суицидальных мыслей, и если это так, они становятся первой терапевтической целью..

При оценке психического состояния субъекта необходимо делать это спокойно и напрямую, независимо от того, присутствуют ли факторы риска. Если мысли о самоубийстве не были представлены, вопрос о предмете не вызовет его, в то время как в положительном случае подход, при котором будет рассматриваться случай, должен сосредоточиться на его существовании. В момент оценки ответов необходимо учитывать, что человек может не хотеть напрямую объяснять свои мысли.

Отношения, которые пытаются минимизировать риск или важность этого типа идей, могут пытаться скрыть истинные мысли об этом. Внезапные спокойные состояния могут также быть показательными после глубокой агитации, являясь возможным предупреждением, что человек принял решение принять меры..

Необходимо изучить наличие или отсутствие мысли о самоубийстве, происхождение таких идей, степень их активности и степень проработки. и существование или нет плана для выполнения. Как, когда и почему нужны вопросы и которые позволяют составить представление о серьезности ситуации. Чем больше планирования и уточнения ответов, тем больше риск, что мысль будет реализована на практике.

Лечение: как действовать в случае возможного самоубийства

В случаях суицидальных мыслей необходимо быстрое лечение что позволяет эффективно действовать по сути проблемы. Имейте в виду, что, вопреки распространенному мифу, в большинстве случаев человек, который думает о самоубийстве и считает, что есть возможность в конечном итоге выбрать этот вариант, предупреждает или предупреждает друзей или семью.

В случае, если самоубийство неизбежно и безопасность пациента может быть серьезно подорвана, рекомендуется немедленная госпитализация, чтобы его можно было контролировать и лечить соответствующим образом..

психофармакологии

Хотя наличие суицидальных мыслей не обязательно подразумевает наличие психического расстройства, поскольку они обычно появляются в тех случаях, когда, как правило, ассоциируется с депрессивной симптоматикой, они, как правило, используют психотропные препараты в виде различных типов антидепрессантов. В частности, одним из наиболее распространенных подтипов в этих случаях являются трициклические антидепрессанты, которые при наличии атипичной депрессии или попыток самоубийства показали большую эффективность, чем другие типы антидепрессантов..

Тем не менее, эти препараты обычно вступают в силу в течение нескольких недель. Вот почему изначально лечение выбора проходит через применение анксиолитических препаратов, уменьшение беспокойства и напряжения, которые часто приводят к мысли о самоубийстве.

С другой стороны, мы должны четко понимать, что контекст играет очень важную роль в суицидальных идеях. Вот почему психотропные препараты могут быть полезным патчем, но не окончательным решением. Необходимо вмешиваться в социальные круги, по которым движется человек, а также в материальные средства, которыми он живет..

Сопутствующие психические расстройства

В случаях, когда мысли о самоубийстве связаны с психическими расстройствами, они часто появляются у пациентов с биполярным расстройством (мысль обычно появляется в депрессивной фазе, тогда как попытка аутолиза обычно более типична для маниакальных фаз). После этого, которое является расстройством с наибольшим числом попыток самоубийства, часто появляются другие расстройства, в которых часто появляются суицидальные мысли: наркомания (особенно алкоголь), большая депрессия, шизофрения и пограничное расстройство личности..

Другое лечение, которое на биологическом уровне показало больший успех в облегчении депрессивной симптоматики, связанной с суицидальными мыслями, - это электросудорожная терапия. Хотя неизвестно почему, было показано, что оно быстро и эффективно уменьшает депрессивную симптоматику при атипичных, психотических депрессиях и с попытками аутолиза. Именно поэтому он используется в случаях, когда требуются немедленные действия.

Психологическая терапия

Что касается психологического лечения, принимая во внимание необходимость раннего и быстрого вмешательства в тяжелых случаях, обычно требуется лечение, сфокусированное на поведенческом аспекте, чтобы впоследствии лечить когнитивные аспекты..

Важно помочь установить релевантные и доступные цели для пациента, заканчивая серию шагов, которые вначале могут помочь уменьшить интерес к мысли о самоубийстве и направить его к тому, чего он хочет достичь. Основными задачами, над которыми нужно работать, будет признание и выражение страдания, принятие чувств и эмоций пациента, перенаправление внимания и негативного мышления на другие, более эффективные альтернативы..

Посредством поведенческих методов, таких как постепенное распределение задач, контроль над стимулами окружающей среды и поведенческие эксперименты, индивидуум будет мотивирован поддерживать или уменьшать состояние внутреннего напряжения.

На более познавательном уровне, descatastroficación, выполненный с осторожностью, может помочь бороться с мотивом, побудившим субъекта желать собственной смерти. Когнитивная терапия Бека также позволяет бороться с автоматическими негативными мыслями. Терапия для решения проблем, терапия с использованием саморегуляции Rehm или тренировка социальных навыков могут помочь восстановить чувство контроля со стороны субъекта. Использование инсценировок может быть полезным для пациента, чтобы почувствовать облегчение, выявив причину его боли и воздействуя на свои чувства.

Другой полезной терапией является поведенческая диалектическая терапия, специализирующаяся на агрессивном и аутолитическом поведении, которая способствует улучшению способности справляться с трудностями, одновременно подтверждая принятие страдания пациента..

Употребление психоактивных веществ, таких как алкоголь или наркотики, может вызвать обострение симптомов, так что контроль потребления является фундаментальным элементом, который необходимо принимать во внимание. Особенно, если есть предыдущие злоупотребления или зависимости. Тем не менее, в случае зависимости внезапный уход может вызвать тревогу, которая может быть опасной, так что этот вывод должен быть предписан профессионалом.

Также важно наличие социальной поддержки и сети, которая позволяет человеку менять свою точку зрения на факты или принимать новые вызовы и роли. Аналогичным образом, мониторинг психического и физического состояния человека и тот факт, что он / она не остается изолированным, являются защитными элементами, которые препятствуют автолизу..

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

• Эпплби, Л. (2000). Профилактика самоубийств у психиатрических больных. В кн .: К Хоутон, К ван Херинген (ред.). Международный справочник самоубийств и попыток самоубийства. Чичестер: Издательство Wiley & Sons.

• Харрис, Е.С. & Barraclough, B. (1997). Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J психиатрия; 170: 205-28

• Сантос, J.L. ; Гарсия, Л.И. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J.; де лос Риос, П .; Слева; Román, P.; Эрнангомез, Л .; Навас Е. Thief A и Alvarez-Cienfuegos L. (2012). Клиническая Психология CEDE Руководство по подготовке к PIR, 02. CEDE. Мадрид.

• Thase, M.E. (1992). Длительное лечение рецидивирующих депрессивных расстройств. J. Clin. Психиатрия; 53.

• Уэлч, К.А. (2016). Электросудорожная терапия В кн .: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Ю.Ф., ред. Массачусетская больница общего профиля Комплексная клиническая психиатрия. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier.