Нарушения дыхания при симптомах сна, причинах и лечении

Человек дышит непрерывно, полуавтоматически, на протяжении всей своей жизни. Дыхание позволяет нам получать кислород, необходимый нашим клеткам для выживания, и отсутствие этого процесса в течение достаточного времени заставляет нас умирать (на самом деле, долгое время это считалось моментом, когда вы прекращаете дышать, как умираете). Это что-то настолько важное, что это необходимо, даже когда наш уровень сознания изменяется, и даже когда мы спим.

Но иногда во время сна происходят некоторые изменения, которые затрудняют выполнение этого жизненно важного процесса даже на несколько секунд. так, мы можем встретиться с различными нарушениями дыхания во время сна. Об этом типе изменений здоровья мы будем говорить в этой статье.

• Статья по теме: «7 основных нарушений сна»

Нарушения дыхания во время сна

Нарушения сна понимаются как тот набор изменений, которые произошли во время периода сна, в котором недостаточная вентиляция или дыхание или изменение ритма дыхания. В большинстве случаев это расстройства, при которых появляются апноэ, или короткие периоды, когда пациент перестает дышать, по крайней мере, на десять секунд и которые обычно вызывают частичное пробуждение субъекта, чтобы вдохнуть и получить кислород. Существует также другая связанная с этим концепция, гипопноэ, при которой, хотя субъект не прекращает дышать, количество воздуха, поступающего в организм, значительно уменьшается, становясь более поверхностным дыханием..

Эти расстройства имеют тенденцию вызывать частые ночные пробуждения (в основном не воспринимается сознательно) и часто связано с появлением храпа. Они, как правило, имеют последствия, и, возможно, более заметной является трудность поддержания непрерывного и восстановительного сна, что может иметь следствием появление дневной сонливости, усталости и трудностей с концентрацией внимания. Это также может вызвать проблемы в отношениях, такие как дискомфорт и конфликты с партнерами по постели..

Нарушения дыхания во время сна рассматриваются большинством населения как нечто легкое, не вызывающее осложнений, и в некоторых случаях это действительно так, но на самом деле наличие респираторного расстройства во время сна может иметь ряд серьезных последствий для здоровья если это не лечится правильно.

И это может иметь очень вредные последствия для нашей сердечно-сосудистой системы: на самом деле этот тип расстройств является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. И именно из-за того, что обструкция прохода воздуха вызывает легочную гипертензию и перегрузку в правом желудочке сердца (то есть той части сердца, которая отвечает за отправку крови в легкие для ее реоксигенации), это может привести к более высокой вероятности аритмий, стенокардия и даже сердечные приступы.

Кроме того, он может иметь когнитивные эффекты, поскольку он препятствует поддержанию и ритмичности циклов сна и, кроме того, наличию повторных микроаноксий может привести к гибели групп нейронов. У детей это также может вызывать задержки роста и развития, а также повышать устойчивость к инсулину или другим метаболическим проблемам. Также было отмечено, что они вредны для диабетических пациентов с нервно-мышечными расстройствами..

• Может быть, вы заинтересованы: «10 основных принципов хорошей гигиены сна»

тип

Существует множество различных явлений, которые можно рассматривать как нарушения дыхания во сне и которые оказывают различное влияние на субъекта, который страдает. Вот некоторые из наиболее распространенных.

1. Обструктивное апноэ во сне

Возможно, самое известное расстройство дыхания во сне, обструктивное апноэ во сне - это изменение, которым субъект страдает во время сна обструкция верхних дыхательных путей, несмотря на продолжающееся дыхание. Это приводит к тому, что частота дыхания увеличивается как попытка получить воздух, который не заканчивает поступать.

Пробуждения и неосознанные микро-пробуждения часты во время сна, хотя субъект в конечном итоге просыпается от сокращения мышц, связанных с дыханием, в поисках кислорода. Это может происходить циклически несколько раз в течение ночи.

Одним из наиболее частых симптомов является наличие нерегулярного и интенсивного храпа в дополнение к пробуждениям, вызванным поиском воздуха нашим телом. Нередко появляются яркие сны и высокий уровень ночных потов. В течение дня они обычно страдают от усталости, недостатка силы, проблем с памятью и снижения сексуального аппетита. Аритмии часто появляются и могут способствовать появлению серьезных проблем с сердцем.

2. Центральное апноэ сна

Центральное апноэ во сне - это те виды апноэ, которые возникают, когда дыхательные пути человека не закрыты, но позволяют правильно проходить воздуху, но тем не менее наблюдается снижение дыхательного потока. Сама проблема в том, что организм не делает усилий, чтобы нормально дышать. Другими словами, происходит прерывание воздушного потока из-за уменьшения или отсутствия дыхательных усилий.

Это проблема, вызванная сердечными или церебральными изменениями, и за этим может быть много возможных причин. В отличие от других апноэ и нарушений сна, храп не распространен, и может даже не быть обнаружен непосредственно. То, что воспринимается как наличие дневной усталости, ночные пробуждения, вызванные ощущением утопления а иногда боюсь спать из-за этих ощущений.

3. Смешанное апноэ во сне

Это расстройство дыхания во время сна, которое сочетает в себе характеристики двух предыдущих: дыхательная проблема начинается с центрального апноэ, при котором усилие дышать значительно уменьшается, но когда оно возвращается к нормальным ритмам, возникает реальная преграда дыхательные пути, которые субъект обычно пробуждает.

4. Синдром сопротивления верхних дыхательных путей

Менее серьезный синдром, чем у других снижение уровня кислорода, полученного не генерируется. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений во время сна, без появления эпизода апноэ. Проблема в этом случае, кажется, связана с увеличением усилий, предпринимаемых, чтобы вдохновить. Интенсивный храп часто является результатом этих усилий. Это также имеет тенденцию генерировать дневную сонливость.

5. Гиповентиляционные синдромы

Эти синдромы характеризуются тем, что, вопреки тому, что происходит с апноэ, нет периода времени, когда происходит полное прекращение дыхания. Это синдромы, при которых у субъекта, страдающего этим заболеванием, имеется некоторый тип дефицита дыхательной системы, который не достигает достаточного уровня воздуха для тела, как правило, при поверхностном дыхании. Меньше кислорода поступает в мозг, и в крови повышается уровень углекислого газа.

Нередко храп появляется, и, как и предыдущие, он обычно вызывает усталость, проблемы с памятью и некоторые ночные пробуждения. Мы говорим о синдромах, потому что есть несколько, которые могут быть включены в эту категорию, такие как синдром Ондина (вызванный врожденным нарушением дыхательного контроля).

Причины возникновения этих расстройств

Причины появления некоторых типов респираторных расстройств во время сна могут быть множественными, как генетическими, так и экологическими..

Изменения биологической и генетической природы находятся в наличие пороков развития черепа или гипертрофии таких органов, как язык или миндалины, или при разных синдромах и заболеваниях, как генетических, так и приобретенных.

Ожирение является одним из наиболее важных контролируемых факторов риска: увеличение жировой ткани, особенно вокруг горла может оказывать давление и давление на дыхательные пути, которые препятствуют прохождению воздуха. Кроме того, обструкция и ухудшение этих путей могут способствовать возникновению или поддержанию респираторного расстройства во время сна, такого как употребление табака. Аллергия также является возможной причиной их появления.

Они также могут быть связаны (как в случае центральных апноэ) или быть получены из наличие заболеваний сердца или черепно-мозговой травмы которые могут быть вызваны инфекциями, сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными травмами, опухолями, респираторными заболеваниями или черепно-мозговыми травмами.

лечение

Лечение респираторных расстройств во время сна может проводиться несколькими способами в зависимости от потребностей и возможностей пациента, а также их личных особенностей.

Одним из доступных вариантов является выполнение плана по снижению веса в случае обструктивного апноэ, наряду с предотвращением раздражения дыхательных путей..

При лечении могут использоваться разные лекарства, хотя они обычно не очень эффективны. Исключение может быть, если мы лечим пациента, у которого обструкция аллергическая или вызвана различными заболеваниями, выраженными вовремя. В этих случаях заболевание или расстройство, которое вызывает или облегчает изменение дыхания во время сна.

Обычным механизмом лечения является использование оборудования непрерывного положительного давления в дыхательных путях или CPAP. Это механизм, который обеспечивает постоянное давление через маску, расположенную на носу и / или рту, обеспечивая непрерывную работу легких, сохраняя дыхательные пути открытыми. Он применяется у тех пациентов, у которых ночные проблемы с дыханием очень часты и не отвечают гигиене сна и другим методам лечения. Его цель - добиться прекращения апноэ и ограничения дыхательного потока..

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, когда гипертрофия возникает в миндалинах или даже в языке. Альтернативы, такие как использование зубных протезов или устройств для продвижения нижней челюсти также могут быть использованы.

Библиографические ссылки

• Назар Г. (2013). Нарушения дыхательного сна в детском возрасте. Медицинский журнал Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.