Что такое агорафобия? Симптомы и лечение

Агорафобия - это психологическое расстройство, которое тесно связано с кризисом страданий и определяет этот иррациональный страх перед просторами. Хотя может быть агорафобия без предшествующей истории тревожности или тревожного расстройства, наиболее распространенным является то, что обе психопатологии идут рука об руку.

По этой причине мы считаем необходимым определить обе концепции и поставить себя в более полную концептуальную структуру. Таким образом, читатель сможет лучше понять, из чего состоит агорафобия..

Кризис тоски, также называемый в научной литературе как Паническая атака или беспокойство приводит к внезапному появлению, в изоляции и временно, сильного страха или дискомфорта. Это происходит с физиологическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение или толчки, а также с когнитивными эффектами, такими как чувство нереальности, страх потерять контроль, сойти с ума или даже умереть.

В агорафобии, с другой стороны, также появляются состояния муки. Тем не менее, есть гораздо более сложные аспекты, потому что есть не только боязнь больших пространств, открытых пространств. Также существует страх разоблачения, поместить человека, привыкшего к социальной изоляции, в сценарий, в котором он чувствует себя уязвимым и напуганным.

«Я боюсь одного врага, которого зовут, я сам»

-Джованни Папини-

Агорафобия, нечто большее, чем боязнь просторов

Подавляющее большинство из нас связывают агорафобию с классическим образом человека, который не может покинуть дом. Однако, как мы уже указывали, это расстройство включает в себя другие очень специфические процессы и измерения..

• Для начала, человек с агорафобией не особенно боится открытых пространств. Вы испытываете боль и чувствуете себя незащищенным, думая, что в любой момент вы можете испытать приступ тревоги и потерять контроль.
• Это явление позволяет нам понять, что на самом деле «Страх перед страхом». Иными словами, всякий раз, когда этим людям предлагается уехать за границу, они испытывают на себе страх, что в любой момент произойдет приступ паники или кризис муки, и они будут одни..
• Поэтому этот страх может возникнуть практически в любом сценарии, будь то парк, вагон метро или лифт.. Любое место вдали от безопасной среды - это угроза.

Связь между агорафобией и паническим приступом

В статье, опубликованной в журнале БиоПсихоСоциальная Медицина нам показывают интересное исследование, проведенное в Токийском университете. Это показало нечто связанное с тем, что мы только что указали: агорафобия связана с приступами паники..

Когда человек страдает неоднократно, Перестаньте чувствовать себя в безопасности вне своего дома, из этого известного места, где все под вашим контролем. Очевидно, что когда человек испытывает все эти физиологические проявления, которые появляются при приступе паники, их образ мыслей приобретает катастрофический тон. Почувствуйте страх и больше беспокойства, чтобы повторить это.

Человек будет еще яснее истолковывать, что он действительно умрет или потеряет контроль в этой ситуации, и еще больше усилит эти симптомы.

Таким образом, цикл обслуживается, и это сделает тревога возрастает до такой степени, что человек заканчивает тем, что просит помощи или беспокоит окружающих ее людей. Другие виды поведения, характерные для этого типа беспокойства, связаны с избеганием мест, которые ожидаются как возможные источники этого беспокойства, бегством их, если человек уже находится в них., принять анксиолитик и т. д..

Этот тип поведения называется безопасным поведением и предназначен для предотвращения возможной катастрофы. что пациент воображает в своей голове. В чем проблема безопасного поведения? Это только работа в краткосрочной перспективе.

То есть, если человек, когда он снова замечает эти симптомы, принимает внутрь анксиолитик, пьет воду или покидает ситуацию, он увидит, что эти неприятные ощущения спускаются. так, полет, будет предполагать отрицательное подкрепление это заставит этого человека действовать таким же образом в будущем. Фактически, каждый раз будет ограничен больше, потому что это избегание не позволяет вам узнать, что ничего действительно ужасного не произойдет. Он не умрет, не потеряет контроль и не сойдет с ума.

Факт побега не позволяет вам осознать это. Единственное, что он получает, - это говорит сам за себя, думая, что, поскольку он сбежал из ситуации или решил поставить под угрозу свое поведение в области безопасности, он в целости и сохранности.

На самом деле, пациент делает искаженную интерпретацию. Ошибочно полагать, что эти симптомы могут убить вас, потому что это правда, что они частично напоминают сердечный приступ или психозу. Теперь нам должно быть очень ясно, что тот факт, что они похожи друг на друга, не означает, что они действительно есть..

Правда в том, что они являются симптомами тревоги, несомненно, пережив слишком много невзгод в истории его жизни, которые, как будто это скороварка, в конечном итоге взорвались, отправив сообщение человеку, что пора немного остановиться и восстановить равновесие и внутренний мир.

Когда возникает агорафобия?

Агорафобия возникает, когда человек, который неоднократно страдал от этих кризисов тревоги, испытывает ужасный страх повторного проявления. в конкретных ситуациях. Этот страх мотивирован идеей, что он может снова испытать нападение и что ему будет очень трудно получить помощь.

Субъект представляет в этом смысле то, что называется «страх перед страхом» и этот страх перед собственным страхом, который, образно говоря, может сравнивать ребенка, который боится собственной тени и пытается убежать от нее, заставляет его пытаться избегать всех ситуаций, в которых произошло нападение, и даже тех, которые они похожи.

Например, если ваши панические атаки произошли в супермаркете, вполне вероятно, что со временем они распространятся на такие места, как кинотеатр, торговые центры и даже некоторые общественные транспорты..

в конце концов, это ограничение может даже уступить место депрессивным чувствам, так как пациент перестает получать положительное подкрепление из своего окружения. Каждый раз, когда он чувствует себя более инвалидом, его самооценка падает и его отчаяние возрастает.

Что является основной причиной?

Есть некоторые объяснительные факторы, которые пытаются ответить на этот вопрос, хотя не все должны быть выполнены для случая агорафобии (с или без мучительного кризиса). Кроме того, можно сказать, что как показали исследования, опубликованные в журнале Архивы генетической психиатрии, Там будет генетический компонент в этом расстройстве. Предрасположенность может колебаться от 11 до 30%..

Также некоторые авторы говорят о следующих факторах, способствующих расстройству:

Сосредоточенное внимание на ваших собственных чувствах

Люди, которые имеют особую чувствительность, чтобы обнаружить любое изменение тела. Это люди, которые постоянно, сознательно или неосознанно, внимательно относятся к своим телесным реакциям и колебаниям и используют их в качестве ориентира, чтобы предвидеть любую из опасностей, которые мы подробно описали ранее..

Таким образом, когда появляются какие-либо симптомы физической природы, такие как описанные выше, субъекты с этой предрасположенностью заметят это быстрее, следовательно, увеличивая его состояние тревоги. Эта теория имеет большую эмпирическую поддержку, о чем свидетельствует исследование, проведенное Ehlers, Margraf, Roth и др. (1980), в котором пациенты с расстройствами боли значительно усилили свою тревогу, когда почувствовали, что их сердечный ритм увеличился..

Хроническая гипервентиляция

При гипервентиляции, возникает компенсированный респираторный алкалоз (с почти нормальным pH крови), то есть уровни углекислого газа и бикарбоната в крови ниже, чем у контрольных субъектов. Эти уровни делают их более склонными к кризису тревоги и, следовательно, страдают от агорафобии.

Тревога разлуки в детстве

Авторы, такие как Silone, Manicavasagar, Curtis и Blaszczynski (1996) считают, что агорафобия будет напоминать реакции тревоги разделения, которые произошли в детстве. Разделительная тревога может сделать субъект более уязвимым для избегающего поведения, которое развивается во время панических атак и приводит к агорафобии.

Увеличение количества стрессоров

Есть некоторые факторы окружающей среды, нового характера, такие как потеря работы, распад или потеря любимого, которые также могут способствовать возникновению кризиса.

Генетические факторы

У монозиготных братьев и сестер, если один из них страдает от расстройства, другой гораздо чаще страдает от этого. Близкие родственники людей с тревожным расстройством имеют шанс от 25 до 32% страдать от тревожного расстройства.

Что такое лечение агорафобии?

Быть страхом перед собственным страхом, то есть симптомами, которые мы перечислили выше, лечение будет направлено на преодоление этого страха и возможность вести нормальную жизнь. Эта общая цель будет охватывать, с другой стороны, другие, более конкретные цели, которые пациент будет постепенно выполнять во время терапии.

Хотя психологическое лечение не совсем то же самое, если это кризис страданий с агорафобией или без нее или просто агорафобия без истории кризиса страданий, у них есть общие черты. В этой статье мы собираемся придерживаться лечения агорафобии. Во-первых, пациент должен знать, что с ним происходит, и для этого мы должны использовать психообразование.. Психообразование само по себе не является психологической техникой, но оно помогает человеку понять, что с ним происходит, и нормализовать его..

Речь идет о объяснении пациенту, из чего состоит его расстройство, каковы причины, почему оно сохраняется и каково будет лечение.

Как только пациент узнает свое расстройство и каковы варианты лечения, мы можем начать с самой терапии. Со своей стороны, мы собираемся сосредоточиться на когнитивно-поведенческой терапии, потому что она получила наиболее эмпирическую поддержку. Лечение будет состоять из двух отдельных частей: когнитивной и поведенческой..

С одной стороны, цель состоит в том, чтобы человек изменил свои убеждения и ошибочные представления о своих симптомах и о ситуациях, в которых он должен развиваться; с другой стороны, он способен подвергать себя таким ситуациям, свободным от поведения, связанного с безопасностью, с целью снижения беспокойства и, в свою очередь, изменения их искаженных мыслей..

Когнитивная реструктуризация - это метод выбора, когда мы работаем с мыслями. Он состоит в том, чтобы задавать пациенту вопросы, направленные на устранение негативных и иррациональных мыслей, которые являются частью поддержания расстройства.

Таким образом, пациент вынужден изменить эти идеи и заменить их для других более приспособленных к реальности. Например, если пациент говорит, что он боится, потому что он ожидает, что у него, скорее всего, будет сердечный приступ, некоторые вопросы, которые мы могли бы задать, будут: «Какие данные у вас есть в пользу этой мысли? "" Как вы знаете, это даст вам сердечный приступ? "

Еще одна когнитивная техника, которую мы можем использовать, это поведенческие эксперименты. Они познавательны по своей природе, потому что цель состоит в том, чтобы разобраться с мыслями пациента. Речь идет о человеке, вместе со своим терапевтом, договаривающимся о ситуации, в которой им придется разоблачить себя.

Пациент записывает все, что, по его мнению, может произойти, и проводит эксперимент. После него он наблюдает и размышляет, действительно ли то, что случилось, приспосабливается к тому, что он думал, случится.

Хотя когнитивные техники необходимы для того, чтобы помочь человеку с агорафобией более спокойно справляться с ситуациями, вызывающими тревогу, поведенческие техники, сохраняющиеся с течением времени, являются тем, что действительно приведет к полному устранению расстройства.. Когда мы говорим о поведенческих методах, в контексте агорафобии, мы говорим о реальном воздействии in vivo.

Пациент вместе с терапевтом должен разработать иерархию анксиогенных ситуаций: от того, что производит меньше беспокойства, к тому, что больше. Они оцениваются в единицах субъективного беспокойства (USAS) в диапазоне от 0 до 10. Некоторые ситуации будут включать безопасное поведение, но постепенно оно должно быть устранено, пока человек не сможет справиться с ситуациями, как любой другой человек, у которого нет расстройства.

Для того, чтобы провести воздействие надлежащим образом, пациенту не помешает освоить методы релаксации. Некоторые варианты - расслабление, основанное на дыхании или расслаблении Джекобсона. Это облегчит проведение выставки.

Ситуация будет считаться устаревшей, когда пациент замечает, что его беспокойство заметно падает и это может хорошо работать в одиночку. Только тогда мы перейдем к следующей ситуации, но никогда раньше. В противном случае мы можем спровоцировать сенсибилизацию вместо привыкания, и это не является целью.

Если воздействие прошло успешно, пациент привыкнет. Таким образом, физиологические причины, ваше беспокойство упадет до нормального уровня в дополнение к выучит и усвоит реалистическую идею о том, что ничего страшного, как он себе представлял, в конце концов не произойдет.

По большому счету, это общее лечение агорафобии. Однако, в зависимости от подлежащего лечению случая, могут быть включены другие стратегии, такие как обучение социальным навыкам, устранение симптомов депрессии, если таковые имеются, устранение вторичных выгод и т. Д. В некоторых случаях более конкретным или с большим временем эволюции, может быть целесообразно сочетать психотерапию с фармакологическим лечением.

Клетка агорафобии: когда я не могу выйти из дома, агорафобия может помешать мне переступить порог дома. Страх не чувствовать себя защищенным преодолевает их, окружая себя их зоной комфорта. Читать дальше "