Нарушение стереотипных движений

Существенная характеристика расстройства стереотипных движений - это повторяющееся моторное поведение, которое обычно кажется импульсивным и не функциональным (критерий А). Такое моторное поведение мешает нормальной деятельности или приводит к телесным повреждениям, нанесенным самим себе, достаточно значительным, чтобы требовать медицинской помощи (или это произойдет, если не будут приняты защитные меры) (критерий B). Если имеется умственная отсталость, стереотипное или самоповрежденное поведение является достаточно серьезным, чтобы стать терапевтической целью (критерий C).

Нарушение стереотипных движений

Поведение не лучше объяснить как принуждение (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), тик (как при тиковых расстройствах), стереотип, являющийся частью генерализованное нарушение развития или вытяжение волос (как при трихотилломании) (критерий D). Поведение также не связано с прямым физиологическим воздействием вещества или медицинским заболеванием (критерий E). Моторное поведение должно сохраняться не менее 4 недель (критерий F). Стереотипные движения могут включать дрожание рук, покачивание, игру руками, постукивание пальцами, поворот предметов, удары головой, прикус, прокалывание отверстий в коже или теле или удары по различным частям тела..

Иногда субъект использует объект для выполнения этих действий. Такое поведение может привести к постоянные и нетрудоспособные травмы, что иногда ставит под угрозу жизнь субъекта. Например, заголовки или тупые удары могут вызвать порезы, кровоизлияния, инфекции, отслоение сетчатки и слепоту. Спецификации Клиницист может указать с помощью самоповрежденного поведения, если поведение вызывает телесные повреждения, требующие специального лечения (или которые могут вызвать телесные повреждения, если не применяются защитные меры).

Симптомы и связанные расстройства

Описательные характеристики и связанные с ними психические расстройства. Субъект может прибегнуть к методам самоконтроля (например, держать руки под свитером, в штанах или в карманах), чтобы попытаться контролировать поведение, наносящее вред самому себе. Когда вмешивается самодостаточность, поведение возобновляется. Если поведение является экстремальным или отталкивающим для других людей, психосоциальные осложнения могут возникнуть из-за исключения, которому подвергается субъект в отношении определенных социальных и общественных действий. Расстройство стереотипных движений часто связано с умственной отсталостью. Чем серьезнее задержка, тем выше риск самоповреждения..

Это расстройство может также ассоциироваться с серьезным сенсорным дефицитом (слепота и глухота) и может чаще встречаться в учреждениях, где субъект получает недостаточную стимуляцию. Самоповреждение поведения появляется в некоторых медицинских условиях, связанных с умственной отсталостью (например, синдром Хрупкого Х, синдром Ланге и особенно Синдром Леша-Нихана, который характеризуется тяжелыми самоповреждениями). Лабораторные находки. При наличии самоповрежденного поведения лабораторные данные будут отражать его природу и степень тяжести (например, анемия из-за хронической кровопотери из-за причиненного самим собой ректального кровотечения). Результаты медицинского осмотра и сопутствующих медицинских заболеваний.

Могут наблюдаться признаки хронического повреждения тканей (например, ушибы, следы укусов, порезы, царапины, кожные инфекции, трещины прямой кишки, инородные тела в отверстиях тела, нарушения зрения из-за опорожнения глаз или травматической катаракты, а также переломы из-за деформации костей). В менее серьезных случаях может быть хроническое раздражение кожи или мозолей из-за укусов, проколов, царапин или секреции слюны. Симптомы, зависящие от возраста и пола Самоповреждение поведения встречается у людей любого возраста. Есть признаки того, что удары головой более распространены у мужчин (в соотношении приблизительно 3: 1), а травмы у женщин.

распространенность

Существует очень мало информации о распространенности стереотипного расстройства движения. Оценки распространенности самоповреждающего поведения у лиц с умственной отсталостью варьируют от 2 до 3% у детей и подростков, проживающих в обществе, и приблизительно до 25% у взрослых с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, которые живут в учреждениях. Конечно, нет типичного возраста начала или модели начала из-за стереотипного расстройства движения. Это начало может следовать за стрессовым экологическим событием. У невербальных субъектов с тяжелой умственной отсталостью стереотипные движения могут быть вызваны болезненным медицинским заболеванием (например, инфекция среднего уха, приводящая к прикладам).

Стереотипные движения Они имеют тенденцию быть высокими в подростковом возрасте, и с этого момента они могут постепенно снижаться. Однако, особенно у пациентов с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, движения могут сохраняться годами. Цель такого поведения часто меняется (например, человек может подвергнуться укусам руки, исчезнуть, а затем начать биться головой). Дифференциальный диагноз Стереотипные движения могут быть связаны с умственной отсталостью, особенно у субъектов, находящихся в нестимулирующей среде.

Расстройство стереотипных движений должно диагностироваться только у субъектов, стереотипное или самоповреждающее поведение которых достаточно серьезное, чтобы составлять терапевтическую цель. Повторяющиеся стереотипные движения являются характерной чертой распространенных нарушений развития. Стереотипное расстройство движения не диагностируется, если стереотипия лучше объясняется наличием генерализованного расстройства развития. Компульсии обсессивно-компульсивного расстройства, как правило, являются более сложными и ритуальными, и выполняются в ответ на одержимость или следование правилам, которые должны жестко применяться.

Относительно просто отличить сложные движения, характерные для стереотипного двигательного расстройства, от простых тиков (например, мигания), но дифференциальная диагностика со сложными двигательными тиками менее проста. В целом, стереотипные движения кажутся более мотивированными и преднамеренными, в то время как тики имеют более непроизвольное качество и не являются ритмичными..

По определению, при трихотилломании повторяющееся поведение ограничивается растяжением волос. Самоиндуцированные поражения стереотипного двигательного расстройства следует отличать от искусственного расстройства с преобладанием физических признаков и симптомов, где мотивом для самоповреждения является принятие роли больного. Самоуничтожение, связанное с определенными психотическими расстройствами и расстройствами личности, является преднамеренным, сложным и спорадическим и имеет значение для субъекта в контексте основного серьезного психического расстройства (например, оно является результатом бредового мышления).

Непроизвольные движения связанные с неврологическими заболеваниями (как при болезни Хантингтона) обычно следуют типичной схеме, при этом присутствуют признаки и симптомы рассматриваемого неврологического расстройства. Самостимулирующее поведение маленьких детей, характерное для их уровня развития (например, сосание пальца, перекатывание и кивок), обычно очень ограничено и редко приводит к травмам, требующим лечения. Самостимулирующее поведение у лиц с сенсорным дефицитом (например, слепота) обычно не вызывает дисфункцию или травму.

Критерии диагностики стереотипного расстройства движения

1. Повторяющееся моторное поведение, которое кажется импульсивным и нефункциональным (например, встряхивание или дрожание рук, уравновешивание тела, удары головой, покусывание предметов, самоповреждение, прокалывание отверстий в коже или теле, удары по телу).
2. Такое поведение мешает нормальной деятельности или приводит к телесным повреждениям, причиненным самому себе, которые требуют медицинского лечения (или которые могут привести к травме, если не будут приняты профилактические меры)..
3. Если есть умственная отсталость, стереотипное или самоповрежденное поведение имеет достаточную серьезность, чтобы составлять терапевтическую цель.
4. Поведение не лучше объясняется принуждением (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), тиком (как при тиковом расстройстве), стереотипией, которая является частью генерализованного расстройства развития или растягивания волос (как в трихотилломания).
5. Поведение не связано с прямым физиологическим воздействием вещества или медицинским заболеванием..
6. Поведение сохраняется в течение 4 недель и более.

Укажите, если: при самоповреждающем поведении: если поведение приводит к телесным повреждениям, требующим специального лечения (или к телесным повреждениям, если не будут приняты защитные меры).

Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас пойти к психологу для лечения вашего случая в частности.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Нарушение стереотипных движений, мы рекомендуем вам ввести нашу категорию психопатологии для детей.